冷霧化兩用機在病理石蠟組織切片中的應用

陸海善　羅春英　黃永秩　趙志文

【關鍵詞】 病理切片;干燥;靜電;冷霧化機

中圖分類號：R361+2? ?文獻標志碼：B? ?DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2019.06.018

在病理組織石蠟切片制作時，切片的質量與切片時工作環境、溫度、濕度有直接關系;在冬季，空氣干燥，切片時容易產生靜電，導致切片困難和切下的組織薄片粘連或出現裂縫、皺褶、顫痕、攤片困難、切片速度慢等問題。此類現象直接影響切片質量、鏡下觀察，造成診斷困難，影響工作效率。所以，在臨床病理制片過程中急需解決以上問題。我們通過使用組織切片冷霧化兩用機對蠟塊和周圍空氣進行霧化加濕，期望通過該方法改善制片質量，同時提高工作效率。

1 材料與方法

1.1 材料 搜集2018年8～12月間右江民族醫學院附屬醫院病理科外檢標本蠟塊100個，其中胃腸鏡活檢35個，腺樣囊性癌組織蠟塊25個，甲狀腺蠟塊15個，淋巴結組織蠟塊25個。所用器材：萊卡脫水機，LeicaRM2245型切片機，組織切片冷霧化兩用機（CA310，見圖1），珊頓MX35型刀片。

1.2 方法 選取100個蠟塊均經過4%中性甲醛固定，在萊卡脫水機中經過梯度乙醇脫水、二甲苯透明、石蠟浸泡、常規包埋[1]。蠟塊均使用同一臺切片機進行切片，厚度均為3 μm;每一蠟塊切片2次，第1次切片時采用組織切片冷霧化兩用機進行霧化處理，在切片過程中從始至終對蠟塊進行冷凝及霧化，該組切片為霧化組;第2次切片時按照常規切片即不使用冷霧化兩用機處理，該組切片為對照組。整個操作過程均由同一經驗豐富的技師操作。

1.3 病理組織切片質量評價標準 在顯微鏡下觀察兩組病理組織切片的質量，將病理組織切片分為優質片、良質片和差質片三個等級[2]。（1）優質片：編號清晰，薄厚適宜，無褶皺，色彩鮮亮，對比明確，易于觀察;（2）良質片：編號清晰，有較少的褶皺，無污染及活氣泡， 色彩較為鮮亮，比較容易觀察;（3）差質片：編號不清晰，有較多的褶皺或氣泡，顏色不清晰，對比不明顯，不易于觀察。優良率= （優質片數+良質片數） /總片數×100%。

1.4 統計學方法 將本次研究的數據錄入到SPSS 20.0軟件中進行處理，計數資料用%表示， 采用χ2檢驗，檢驗水準：α=0.05，雙側檢驗。

2 結? 果

對照組切片時，用毛筆挑起切片時有靜電現象，由于靜電吸附，組織薄片容易粘連刀架和毛筆，不易挑起和分離（如圖2-A），切片困難，切完100個蠟塊用時130 min;霧化組切片時，用毛筆能輕松挑起組織片，靜電黏附現象消失（如圖2-B），切片放入水中容易展平，切完100個蠟塊用時100 min。

兩批石蠟切片均入自動染色機進行染色，自動封片后，利用顯微鏡鏡下觀察組織，對照組有8張胃腸組織、6張腺樣囊性癌組織、4張甲狀腺組織、8張淋巴結組織切片出現裂隙或折疊（如圖3-A、B）;霧化組只有3張淋巴結組織、1張甲狀腺組織出現少許折疊，其余組織均平整無裂隙;霧化組切片優良率明顯高于對照組（圖3-C、D），用時也少于對照組，工作質量及效率高于對照組。兩組組織標本優良率比較見表1。

3 討? 論

切片是影響組織切片質量的重要一步，其相關影響因素較多。首先，在寒冷的冬天，空氣干燥，濕度低，當濕度小于40%時，切片容易出現靜電現象，用毛筆不易挑起切片，容易出現粘連、皺褶甚至裂隙現象，造成組織切片困難[3]。其次出于成本考慮，很多基層醫院病理科只能配備1～2臺組織脫水機，還不能做到組織的分類處理，為了保證多數組織的脫水質量，難免有些小組織（如胃腸、鼻咽等組織）和部分類型的組織（如子宮內膜、淋巴結等）脫水過度，出現組織過脆的現象，切片時容易出現裂隙折疊，影響制片質量[4]。

針對以上問題，有些技術員在切片時采取冰塊涂抹或用冰水浸泡，或在切片過程中遇到較硬、脆的組織時，取下所戴口罩向蠟塊吹氣，或用戴著手套的手摸蠟塊，防止蠟塊冰冷過度，并以此增加蠟塊濕度。這些補救措施雖然在一定程度上解決問題，但其操作不規范，不能保證切片質量的穩定性，并且影響工作效率，拖延病理報告的發出時間。

我們應用冷霧化兩用機來解決空氣干燥和靜電吸附問題，結果顯示效果好、操作簡單，切片質量穩定，工作效率明顯提高。冷霧化兩用機的工作原理是利用成熟的超聲波霧化技術為基礎，霧化、加濕蠟塊表面及周圍的空氣，能有效地消除切片的干燥和靜電，同時輔以制冷機進行溫度調節，保持蠟塊的冷凍狀態。

冷霧化兩用機體積小，價格不貴，場地需求不高，而且能明顯提高工作效率，因此，我們認為值得推廣使用。

參 考 文 獻

[1]? 王伯沄，李玉松，黃高升，等.病理學技術[M].北京：人民衛生出版社，2000：75-76.

[2]? 王德田，董建強.實用現代病理學技術[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2012：76.

[3]? 付先利，吳建農.一種解決切片干燥的方法[J].臨床與實驗病理學雜志，2013，29（7）： 807.

[4]? 楊 梅.免疫組化染色對病理技術質量控制的影響分析[J].中外醫學研究，2017，15（19）：72-73.

（收稿日期：2018-12-19 修回日期：2019-04-11）

（編輯：潘明志）