泛昔洛韋聯合半導體激光照射治療帶狀皰疹的療效

冉靈芝

中國科學院大學深圳醫院 （光明），廣東深圳 518106

在臨床中帶狀皰疹是很常見的一種疾病，多發老年人群與機體免疫功能地下人群，帶狀皰疹的臨床特征為水痘、神經痛，在對其診斷時通常采取實驗室檢查及根據臨床表現[1]。在發病早期使用抗毒病藥物、營養神經藥物進行治療，且效果較為理想，對水痘-帶狀皰疹病毒的增殖與破壞進行抑制，起到緩解疼痛的作用[2]。在帶狀皰疹疾病中最為常見的一種并發癥為后遺神經痛，其癥狀可延續數年，對患者的生活造成了極大的影響[3]。在本次研究中針對帶狀皰疹患者實施泛昔洛韋聯合半導體激光照射治療的方式，分析其治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選本次研究58 例帶狀皰疹患者均為2017年6 月～2018 年5 月期間收治，入組后隨機將其分為單一組與聯合組。納入標準：（1）患者及其家屬同意參加此次研究；（2）均被診斷為帶狀皰疹[4]；排除標準：（1）對此次研究使用藥物過敏的患者；（2）局部有壞死的患者。單一組共計29 例，男16 例，女13 例，年齡最小的患者47 歲，年齡最大的患者68 歲，平均年齡（57.5±7.5）歲，皮損部位分布在軀干與四肢；聯合組共計29 例，男17 例，女12 例，年齡最小的患者47 歲，年齡最大的患者66 歲，平均年齡（56.5±7.2）歲，皮損部位分布在軀干與四肢。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 單一組 該組患者服用泛昔洛韋（武漢福星生物藥業有限公司，H20103405）進行治療，500tid，服藥時間為餐后30min；同時服用甲鈷胺片（石藥集團歐意藥業有限公司，H20050168），每次服用的劑量為0.5mg，1d 服用3 次。治療時間為2 周。

1.2.2 聯合組 在單一組患者的基礎上給予本組患者聯合半導體激光照射治療措施。將照射距離及照射波長設置為10cm 及810nm，每天照射的時間為15min。治療時間為2 周。

1.3 觀察指標

（1）判定標準[5-6]，顯效：治療后患者皮損及疼痛感徹底消失；進步：治療后患者大部分皮損已經結痂，疼痛感有所緩解；無效：治療后患者皮損及疼痛感沒有變化，甚至加重。（2）研究指標：①對比兩組患者水皰消失時間、疼痛緩解時間及完全結痂時間；②利用視覺模擬（VAS）評分[7-8]對治療前后兩組患者疼痛度。在紙上畫一條橫線，以數字0 ～10 代表，患者根據自己的感受圈出代表疼痛的數字，0 代表沒有疼痛感，由此類推，10 代表劇烈疼痛。評分越高說明患者疼痛感越嚴重。

1.4 統計學方法

將SPSS19.0 統計學軟件應用于對兩組患者各項評價指標的分析核算中，其中計數資料用%表示，采用χ2檢驗，另外計量資料用（表示，采用t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

聯合組患者治療總有效率96.6%比單一組患者治療總有效率69.0%高，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者水皰消失時間、疼痛緩解時間及完全結痂時間比較

治療后聯合組患者兩組患者水皰消失時間、疼痛緩解時間及完全結痂時間均低于單一組患者，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

表2 兩組患者水皰消失時間、疼痛緩解時間及完全結痂時間比較

表2 兩組患者水皰消失時間、疼痛緩解時間及完全結痂時間比較

組別 n 水皰消失時間 疼痛緩解時間 完全結痂時間單一組 29 5.8±1.0 6.1±1.5 7.7±2.0聯合組 29 4.2±0.8 3.3±0.6 5.1±0.9 t 5.587 7.750 5.301 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 治療前后兩組患者VAS評分比較

治療前兩組患者VAS 評分差異無統計學意義（P ＞0.05）；治療后兩組患者VAS 評分均低于治療前，差異有統計學意義（P ＜0.05）；治療后聯合組患者VAS 評分低于單一組患者，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表3。

表3 治療前后兩組患者VAS評分比較（，分）

表3 治療前后兩組患者VAS評分比較（，分）

組別 n 治療前 治療后 t P單一組 29 6.1±1.6 4.1±0.9 4.872 ＜0.05聯合組 29 6.0±1.4 2.9±0.5 9.325 ＜0.05 t 0.210 5.212 P ＞0.05 ＜0.05

3 討論

帶狀皰疹主要是由水痘-帶狀皰疹摒棄感染所引起，帶狀皰疹的臨床表現為特征性皮損、頑固性神經痛，皮損多見皰疹，發生在病變早期時期。皮損癥狀在幾個月后可消失，各別患者存在不同程度的后遺神經痛，發生這種因素主要與水痘-帶狀皰疹病毒侵犯脊神經有密切的關系，經組織病理研究證實水痘-帶狀皰疹會引發脊神經關節型浸潤，神經傳導發生異常，進而加重了患者的疼痛感[9-11]。

通過研究證實采取泛昔洛韋聯合半導體激光照射治療帶狀皰疹的療效顯著，且減少了臨床癥狀消失時間，極大的緩解了患者的疼痛度。泛昔洛韋是臨床常用的一種抗病毒藥物，藥物進入機體后再肝臟內轉變成為噴昔洛韋，有效的發揮出了生物學活性。經臨床研究顯示泛昔洛韋抗病毒的效果較為理想，極大的降低了皮損消失的時間[12-14]。另外泛昔洛韋抗病毒效價比較高，治療帶狀皰疹后遺神經痛的效果較為理想，且具有較高的安全性。半導體激光治療的波長是810nm 的紅光，可有效的對皮膚及皮下軟組織進行刺激，加速了被照射部位軟組織內血液循環及淋巴回流，起到消腫的目的。對毛細血管通透性進行調節之后也起到了調節延性物質的滲出[15-16]。針對免疫功能比較低與老年人群來說，其神經修復能力比較差，增加了發生后遺神經痛的幾率，常規使用抗病毒、營養神經藥物治療的效果并不是很理想。而半導體激光照射所產生的效果直接在神經末梢產生作用，從而降低了末梢神經感受器的興奮性，降低了5-羥色銨的含量，加速了嗎啡樣物質的釋放，從而降低了疼痛感。

總而言之，帶狀皰疹實施泛昔洛韋聯合半導體激光照射治療的效果較為理想，同時降低了臨床癥狀消失的時間，更是緩解了患者的疼痛感，值得推廣使用。