免疫治療第3期肺癌減低復(fù)發(fā)率延長(zhǎng)生存期

肺癌是全球乃至我國(guó)發(fā)病率和死亡率排名首位的惡性腫瘤。每年全球新發(fā)肺癌210萬(wàn)例，死亡180萬(wàn)例，其中有78萬(wàn)新發(fā)病例和62萬(wàn)死亡病例發(fā)生在中國(guó)，對(duì)人類健康和生命造成極大威脅。肺癌成為癌癥頭號(hào)殺手，主要是因?yàn)榇蟛糠只颊叽_診時(shí)已屬第3期或第4期，癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散。第3期為局部擴(kuò)散;第4期則已擴(kuò)散至其他器官，一般都無(wú)法手術(shù)治療。香港臨床腫瘤科專科黃家銘醫(yī)生指，肺癌可以無(wú)明顯癥狀，患者多數(shù)是在久咳不愈、痰中帶血或因其他疾病求醫(yī)時(shí)才確診。但他表示，雖然晚期肺癌一般無(wú)法治愈，但現(xiàn)時(shí)仍然有治療方法可以幫助控制病情，延長(zhǎng)患者生命和改善生活質(zhì)量。

第3期非小細(xì)胞肺癌的治療

早期肺癌可以通過(guò)手術(shù)切除，加上其他治療方法以期痊愈。晚期肺癌則由于不能手術(shù)，患者依靠治療來(lái)延長(zhǎng)生命。黃家銘醫(yī)生說(shuō)：“在過(guò)去30年，無(wú)法手術(shù)的第3期非小細(xì)胞肺癌患者主要是采用同步放化療來(lái)治療，在放化療之后，患者沒(méi)有其他治療選擇，就只能等著疾病發(fā)生進(jìn)展，而通常5～6個(gè)月后病情就開(kāi)始惡化。但現(xiàn)在，由于PD-L1免疫藥物的發(fā)明和使用，這些患者有了新希望，他們可在放化療后采用PD-L1抑制劑作為維持治療，大大提高療效，推遲肺癌的惡化和復(fù)發(fā)時(shí)間達(dá)17個(gè)月以上。這是30年來(lái)治療3期非小細(xì)胞肺癌的重大突破?！?/p>

PD-L1抑制劑是一種新型免疫藥物，屬于免疫檢查點(diǎn)抑制劑（1mmune Checkpointlnhibitor），其功能是激活患者體內(nèi)已有的抗癌免疫細(xì)胞來(lái)攻擊癌細(xì)胞，防止癌癥進(jìn)展和復(fù)發(fā)。黃醫(yī)生表示：“PD-L1抑制劑治療通常是在患者接受同步放化療后2～6星期進(jìn)行，每?jī)蓚€(gè)星期一次，通過(guò)靜脈點(diǎn)滴給藥，需時(shí)約60分鐘，不必住院，患者在點(diǎn)滴后休息片刻即可回家。至于治療次數(shù)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況而定。此外，PD-L1抑制劑副作用比化療小，患者生活質(zhì)量不受影響?！?h3>PD-L1抑制劑顯著降低疾病進(jìn)展和死亡風(fēng)險(xiǎn)

黃醫(yī)生介紹說(shuō)：“根據(jù)PACIFIC（太平洋）研究數(shù)據(jù)顯示，與安慰劑相比，采用PD-L1抑制劑在同步放化療后作維持治療，第3期非小細(xì)胞肺癌患者的疾病無(wú)進(jìn)展生存期達(dá)17.2個(gè)月，即肺癌無(wú)惡化或復(fù)發(fā)時(shí)間延長(zhǎng)了3倍。此外，還降低了48%疾病死亡和疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。相比之下，放化療患者往往不到6個(gè)月時(shí)間就出現(xiàn)疾病進(jìn)展和復(fù)發(fā)。”他表示，這些研究結(jié)果已經(jīng)發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上，美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）肺癌治療指南很快也進(jìn)行了更新，把PD-L1抑制劑治療推薦為第3期非小細(xì)胞肺癌的常規(guī)治療，

PD-L1抑制劑作用機(jī)制

在正常情況下，人體免疫系統(tǒng)中的T細(xì)胞會(huì)識(shí)別出癌細(xì)胞并加以攻擊，但癌細(xì)胞十分“狡猾”，它們會(huì)在表面戴上PD-L1蛋白“面具”，扮演正常細(xì)胞，避開(kāi)T細(xì)胞的攻擊。免疫藥物PD-L1抑制劑的作用正是針對(duì)這些假扮正常細(xì)胞的癌細(xì)胞，抑制癌細(xì)胞上的PD-L1蛋白，阻止癌細(xì)胞“欺騙”免疫系統(tǒng)。這樣一來(lái)，T細(xì)胞便能識(shí)別出癌細(xì)胞的存在，并發(fā)動(dòng)攻擊。

肺癌早期癥狀易被忽視

黃醫(yī)生說(shuō)：“肺癌主要分為兩大類，非小細(xì)胞肺癌（占80%-85%）和小細(xì)胞肺癌（占10%-15%），其主要成因是吸煙或長(zhǎng)期吸入二手煙。早期肺癌一般沒(méi)有明顯癥狀，發(fā)現(xiàn)時(shí)多為晚期。即使出現(xiàn)癥狀，例如咳嗽、氣促和胸痛，亦會(huì)誤為其他健康問(wèn)題而被忽視?！币虼耍S醫(yī)生呼吁人們要重視身體出現(xiàn)的任何癥狀，如果有久嗽、痰中帶血、肺部反復(fù)受感染并使用抗生素不見(jiàn)好轉(zhuǎn)、胸痛、氣促、食欲不振、體重下降等就應(yīng)盡早就醫(yī)，肺癌越早發(fā)現(xiàn)，治愈率越高。即使到了肺癌晚期，現(xiàn)時(shí)仍然有許多治療方法，例如化療、放療、靶向治療、免疫治療，都可以幫助控制病情，延長(zhǎng)患者生命。