與聯勤保障部隊第九〇〇醫院協同培養專業碩士研究生的模式探討

許藝惠，魏開建，念艷萍，張淯楓，胡娟

（福建中醫藥大學附屬第二人民醫院教務科，福建 福州）

依據中醫碩士專業學位研究生指導性培養方案的要求，應更加注重臨床實踐訓練，體現醫教相長、學以致用。要求研究生在輪轉培訓過程中參加相關科室的臨床診療工作，接受臨床基本技能訓練，學習相關專業理論知識。經過實踐，醫教協同背景下中醫碩士專業學位研究生培養模式所反映出的其中一個問題是：臨床實踐能力培養不夠，人才培養的標準化、規范化不足。現就福建中醫藥大學附屬第二人民醫院與聯勤保障部隊第九〇〇醫院協同培養中醫碩士專業學位研究生的模式改革進行思考和探討。

一 協同培養改革背景、意義

2014 年11 月，教育部、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局、國家發展改革委、財政部、人力資源社會保障部等六部門聯合印發了《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》[1]，是我們國家醫學人才培養改革的開端。建設專業學位研究生教育與住院醫生規范化培訓有機融合的制度，是這輪醫學教育改革的重點。2015 年，國務院學位委員會又頒布了《關于印發臨床醫學、口腔醫學和中醫碩士專業學位研究生指導性培養方案的通知》（學位[2015]9 號）明確了碩士專業學位研究生培養實施方案的指導性意見[2]。

教育部等六部門印發的臨床醫學人才培養的改革意見及新修訂的中醫碩士專業學位研究生培養方案既符合中醫住院醫師規范化培訓，又符合培養高水平中醫醫學人才的需要[3]。醫教協同下規培研究生需要更全面、系統的臨床實踐培訓，才能真正達到與國際接軌的培養標準。

二 協同培養改革的目標

福建中醫藥大學附屬第二人民醫院與聯勤保障部隊第九〇〇醫院協同培養中醫碩士專業學位研究生探索新的協同培養模式，實現強強聯合、提高中醫碩士專業學位研究生培養質量的目標。

福建中醫藥大學附屬第二人民醫院（主基地）為國家級中醫住院醫師規培范化培訓基地，是中西醫結合臨床專業學位碩士培養點的掛靠單位。中醫特色明顯，有眾多國家級及省級重點學科和重點專科。醫院名醫薈萃，有副主任醫師以上180 余人，擁有國醫大師1 人、全國名中醫1 人、全國中醫高校名師1 人，福建省名中醫10 人。享受國務院政府特殊津貼3 人，有6 個國家級名老中醫工作室。

聯勤保障部隊第九〇〇醫院（協同基地）是福建省住院醫師規范化培訓基地、福建省外科學研究生教育創新基地。展開床位2100 張，醫院技術力量雄厚，擁有高級技術職稱專家近300 名，具有博士、碩士學位者近300 多名，其中領軍人才、國家級學科帶頭人、全軍級學科帶頭人、軍區級、省級學科帶頭人近70 人。醫院擁有國內領先的醫療、教學、科研設備，具備能夠承擔中西結合臨床專業總輪轉培訓三分之一及以上任務的能力。

三 協同培養模式

（一）協同原則

福建中醫藥大學附屬第二人民醫院（主基地）為主體，與聯勤保障部隊第九〇〇醫院（協同基地）協同培養中醫碩士專業學位研究生，根據協同培養方案共同承擔住院醫師規范化培訓工作。實現協同過程規范化，協同結果同質化。

（二）建立管理協調機制

住培基地協同應突出強強聯合，自愿與統籌相結合，并經省衛生計生委認可。協同基地的培訓方案應與主基地保持一致，保證培養的同質化。根據培訓專業的要求和需要，可以與住培基地進行聯合培養，聯合時長、聯合科室等統籌安排輪轉計劃，基地間應充分溝通，確保信息互通，保障輪轉計劃的合理性。

（三）制定輪轉培訓方案

根據中醫住院醫師規范化培訓的要求，培訓年限一般為3 年，第一階段為24 個月，第二階段為9 個月。福建省研究生規培基地協調會會議紀要提出研究生在協同基地的輪轉科室和輪轉時間均不可超過規培的1/3，具體輪轉方案安排由主基地與協同基地共同協商。

擬定第一階段前11 個月于聯勤保障部隊第九〇〇醫院（協同基地）輪轉培訓，第一階段后13 個月及第二階段9 個月于福建中醫藥大學附屬第二人民醫院（主基地）進行輪轉培訓。

（四）指導老師聯合培養

中醫碩士專業學位研究生的培養過程大部分時間不在導師所在科室輪轉，單一的導師負責制不能滿足臨床規培輪訓的要求[4]。涉及的指導老師比較多，主要有導師、各臨床科室帶教老師。

1.建立雙導師制

福建中醫藥大學附屬第二人民醫院（主基地）的導師為第一導師，聯勤保障部隊第九〇〇醫院（協同基地）的導師為第二導師，根據專業相關性及研究方向進行一對一結對子。協同基地有16 位專業技術精湛的中西醫結合臨床專業學位型導師，有眾多研究方向，主要涉及心血管、消化、神經內科、風濕內分泌、腎內、呼吸、感染、兒科、神經外、肝膽外、泌尿外、心胸外、耳鼻喉等方向的疾病研究。

2.臨床帶教師資雄厚

臨床科室帶教老師方面，聯勤保障部隊第九〇〇醫院（協同基地）臨床師資力量雄厚，具備能夠承擔中醫碩士專業學位研究生總輪轉培訓三分之一及以上任務的能力。

（五）建設質量評估機制

福建中醫藥大學附屬第二人民醫院（主基地）對聯勤保障部隊第九〇〇醫院（協同基地）進行指導、監督和考核，有權對協同基地的輪轉培訓、師資帶教、考核、評估等工作進行監督檢查，對存在的問題要求其進行整改，若整改不合格則提出申請停止協同。

（六）優化招生機制

聯勤保障部隊第九〇〇醫院（協同基地）師資隊伍的建設，包括導師遴選、導師職責應嚴格按照中醫碩士專業學位研究生導師的要求。聯勤保障部隊第九〇〇醫院（協同基地）的碩士生導師參加導師資格復審，導師招生計劃需報主基地審批，由主基地進行中醫碩士專業學位研究生招生。

（七）規范經費管理

三年的導師業務費（4500 元/ 生）和三年臨床基地建設經費（4500 元/ 生）按年度下撥到福建中醫藥大學附屬第二人民醫院（主基地），非導師所在專業（科室）的中醫規培帶教費共2400 元/ 生下撥到主基地；研究生規培補助由主基地按相關標準發放。保障中醫碩士專業學位研究生正常培訓需要。

兩所住培基地協同，雙方以此為契機，充分發揮自身特色、協同培養，共同建立統一的標準化、規范化培養模式、考核機制，不斷提升中醫住院醫師規范化培訓工作質量和水平，逐步形成特色鮮明的中醫住院醫師規范化培訓系統模式。從源頭抓起，高標準、嚴要求落實好住院醫師規范化培訓的工作要求，確保住院醫師規范化培訓工作的質量。實現強強聯合、提高中醫碩士專業學位研究生培養質量的目標，既符合住院醫師規范化培訓的要求，又能培養高水平醫學人才。