lCU優化治療對急診心臟驟停后綜合征患者預后的影響評價

楊殿武

（甘肅省嘉峪關市第一人民醫院 甘肅 嘉峪關 735100）

心臟驟停后綜合征指的是患者心臟驟停后，為其實施心肺復蘇干預，其仍然昏迷數小時以上，在蘇醒后，出現器官功能障礙的情況，再灌注損傷是導致患者出現心臟驟停后綜合征的主要原因，會嚴重損傷患者的心肺等器官，從而對其血液循環系統造成影響[1]。為患者實施復蘇的目的是腦復蘇，多數患者在心臟驟停復蘇后，會對其神經系統造成損傷，甚至會出現植物狀態，以及最終患者死亡等。因此，應積極采取有效治療方案來促進患者意識的恢復。本研究主要對急診心臟驟停后綜合征患者接受優化治療對其預后的影響作觀察，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以心臟驟停后綜合征患者100例（時間為時間為2015年10月—2018年10月），設為本研究對象，將其簡單化分組。

實驗組（n=50）中，年齡范圍為44歲～79歲，年齡均值為（55.01±3.25）歲，復蘇時間范圍為10min～23min，均值為（15.69±2.02）min，男27例，女23例。

對照組（n=50）中，年齡范圍為43歲～80歲，年齡均值為（54.85±3.17）歲，復蘇時間范圍為11min～25min，均值為（15.70±2.17）min，男28例，女22例。

對比兩組心臟驟停后綜合征患者的資料，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規ICU治療，嚴密對患者的心電圖、脈搏、心率等監測，并為患者實施吸氧、藥物等治療。

實驗組行ICU優化治療，具體為：

1.2.1 對6h血流動力學目標制定，使得患者的6h內，最大程度對液體復蘇完成，維持和控制CVP在8～12mmhg之間，MAP維持在90～100mmhg之間，在血紅蛋白處于90g/L以下以及血管活性藥物使用時，為患者實施輸血治療。維持血紅蛋白≥100g/L。

1.2.2 進入ICU后，立即為患者實施壓低體溫治療，控制穩定范圍為33℃～34℃，連續實施12h～24h的治療，在此過程中，嚴密對患者的各項生命體征、癥狀等進行觀察，并監測患者的體表溫度，適當實施鎮靜藥物干預，防止患者出現抽搐、寒戰等癥狀。

1.2.3 若患者的血糖水平較高，則應實施針對性的降血糖治療，控制其血糖水平在6mmol/L～8mmol/L的范圍。

1.2.4 常規進行氣管內插管，呼吸機輔助呼吸，并維持平臺壓30cmH2O，SaO2嚴格控制在94～96%，PCO2嚴格控制在（40±3）mmHg。

1.3 觀察指標

對兩組神經功能恢復情況作觀察分析，并對比兩組住院期間癲癇、肺炎、肺水腫、腎功能衰竭等并發癥發生情況的差異。

觀察時限：以住院起始至28天內；28天內轉出ICU者，以轉出ICU時的狀態為節點評估；放棄治療者 ，視為死亡。

神經功能恢復：以GOS評分評價，即1級：恢復良好；2級：中度殘疾；3級：重度殘疾；4級：持續植物狀態；5級：死亡；1級～3級為良好。

1.4 數據處理

SPSS21.0軟件作數據統計學處理，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05時，統計學有意義。

2.結果

2.1 兩組神經功能恢復情況分析

實驗組神經功能恢復優良率高于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組神經功能恢復情況分析[n(%)]

2.2 兩組并發癥發生情況分析

實驗組心臟驟停后綜合征患者的并發癥發生率較對照組低（P＜0.05），如表2。

表2 兩組并發癥發生情況分析[n(%)]

3.討論

心臟驟停會使得患者腦部發生缺血、缺氧等等情況，若患者的病情較為嚴重，則會死亡。心臟驟停后綜合征患者，其主要的表現為四肢抽搐、瞳孔放大、血壓無法測量、意識逐漸喪失等。常規情況下，患者在出現心臟驟停后綜合征時，其并未死亡，及時為其實施搶救干預，可促進其復蘇[2]。

本研究顯示，接受ICU優化治療的實驗組患者，其神經功能恢復優良率高于ICU常規治療的對照組；且實驗組心臟驟停后綜合征患者的并發癥發生率較對照組低。表明優化治療的應用，可提高心臟驟停后綜合征患者神經功能恢復的效果，且可減少患者并發癥的發生率。優化治療應用于心臟驟停后綜合征患者中，依據患者的實際情況，為其實施體液復蘇干預，在CVP指導下進行液體管理，嚴格控制MAP，并給予其輸血和血管活性藥物治療，可更好提高治療的效果。為患者實施亞低溫治療，能夠保護患者血性腦損傷能，在低溫狀態時，機體能量代謝會有所降低，這樣則降低了大腦的耗氧量，從而抑制細胞的凋亡[3]。合理控制血糖水平，可進一步高血糖狀態對腦細胞的損傷。同時配合呼吸機輔助干預，嚴格控制SaO2水平，可減少氧自由基的產生，減輕對腦細胞損傷，嚴格控制PCO2水平，確保穩定合適的腦血流，可更好滿足腦復蘇的要求，以此促進其預后的改善。

綜上所述，優化治療應用于急診心臟驟停后綜合征患者中，可促進患者神經功能更好的恢復，對癲癇、肺炎等并發癥的發生進行控制，從而促進心臟驟停后綜合征患者預后的改善。