硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓效果和對(duì)妊娠結(jié)局的影響

劉永連

（臨縣人民醫(yī)院 山西 呂梁 033200）

妊娠期高血壓疾病（HDCP）是婦女妊娠期常見(jiàn)疾病，臨床主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫等。HDCP具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重者可致使患者死亡，危害母嬰健康[1]。目前，臨床上治療HDCP的常用藥物為硫酸鎂，具有較好的解痙作用，但不良反應(yīng)較多，單一應(yīng)用效果不佳。有學(xué)者指出，硝苯地平對(duì)HDCP具有較好的療效，可顯著降低患者的不良反應(yīng)，改善妊娠結(jié)局[2]。基于此，本文選取我院94例HDCP患者為研究對(duì)象，旨在探究在硫酸鎂的基礎(chǔ)上加用硝苯地平治療對(duì)患者的血壓水平和妊娠結(jié)局的影響。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年11月—2018年11月收治的94例HDCP患者為研究對(duì)象，將其按照不同的治療方式分為觀察組和對(duì)照組，每組47例。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 符合《婦產(chǎn)科學(xué)》HDCP診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者及家屬知情同意，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神病者；②內(nèi)科重癥疾病；③糖尿病；④腎炎等疾病。觀察組，年齡25～36歲，平均（30.16±4.55）歲；初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦27例；對(duì)照組，年齡24～37歲，平均（30.19±4.60）歲；初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦28例。兩組患者基線資料如年齡等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后，依據(jù)患者的病情程度給予其鎮(zhèn)靜利尿等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組行硫酸鎂治療，給予患者25%的硫酸鎂解痙治療，將劑量60ml的硫酸鎂溶于5%的500ml的葡萄溶液中稀釋?zhuān)徐o脈滴注，每日進(jìn)行治療一次。滴速控制在1.0g/h。觀察組在給予硫酸鎂的同時(shí)聯(lián)合硝苯地平治療，于每日早餐后口服30mg，一日一次；孕周＜34周的患者，同時(shí)促進(jìn)胎兒肺部成熟。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的血壓變化水平，包括收縮壓和舒張壓。并比較患者的妊娠結(jié)局，包括早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫及新生兒窒息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)均采取SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件展開(kāi)分析。其中，血壓水平以()表示，采用t檢驗(yàn)，妊娠結(jié)局采用χ2檢驗(yàn)；若P＞0.05時(shí)，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療后血壓水平比較

觀察組患者的收縮壓、舒張壓顯著低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血壓水平變化比較（，mmHg）

表1 兩組患者血壓水平變化比較（，mmHg）

組別 n 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 47 155.51±8.77129.42±6.54 91.57±5.82 80.72±4.50對(duì)照組 47 152.49±8.76139.16±6.33 91.52±5.87 84.95±4.86 t - 1.670 7.336 0.041 4.378 P - 0.098 ＜0.001 0.967 ＜0.001

2.2 兩組患者治療后妊娠結(jié)局比較

觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率（17.02%）顯著低于對(duì)照組患者（42.55%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者妊娠結(jié)局比較 [n（%）]

3.討論

HDCP是產(chǎn)科常見(jiàn)疾病，其發(fā)病機(jī)制尚未明晰，可累及患者心腦肺腎等重要臟器，嚴(yán)重危害母嬰健康。HDCP的治療當(dāng)以控制患者血壓，且重在對(duì)重度子癇前期及子癇起到預(yù)防作用。目前硫酸鎂是治療HDCP的常用基礎(chǔ)藥物，可減輕患者外周血管痙攣，但單一使用療效不佳，且不良反應(yīng)多；作為一種鈣離子通道阻滯劑，硝苯地平有助于抑制患者心肌收縮、舒張外周血管、起到降低血壓的作用，兩者聯(lián)合使用在HDCP患者中具有較好的療效[3]。

有學(xué)者指出，硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂可降低HDCP患者的血壓，改善妊娠結(jié)局，本研究顯示，觀察組的收縮壓、舒張壓顯著降低，并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。這表明硫酸鎂和硝苯地平聯(lián)合應(yīng)用具有較好降壓效果、能顯著抑制痙攣癥狀，改善妊娠結(jié)局[4]。

綜上所述，HDCP患者應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療，臨床療效確切，降壓效果顯著，可有效改善母嬰結(jié)局。