胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的效果研究

王續(xù)恒

（陜西省交通醫(yī)院 陜西 西安 710068）

快速型心律失常是一種臨床上比較常見的冠心病并發(fā)癥之一，臨床表現(xiàn)大多為竇房結(jié)異常激動后，出現(xiàn)傳導緩慢現(xiàn)象以及心臟起搏頻率節(jié)律失常現(xiàn)象，人們心臟收縮、舒張所需要的血液大多是由于冠狀動脈所提供的，如果心臟出現(xiàn)供血不足現(xiàn)象，患者會出現(xiàn)心臟器質(zhì)性改變以及心肌細胞異常等現(xiàn)象，從而誘發(fā)心律失常[1]。針對此類現(xiàn)象，采取及時有效的急診治療措施是提高患者預(yù)后效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，本文研究實驗針對胺碘酮在快速型心律失常患者急診治療過程中的應(yīng)用效果進行分析評價。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年1月—2019年1月我院急診內(nèi)科的90例快速型心率衰竭患者作為研究資料，對其臨床資料進行回顧性分析，分為對照組和觀察組，兩組患者例數(shù)相等，對照組患者男27例，女18，平均年齡（63.26±1.44）歲；觀察組患者男26例，女19例，平均年齡為（62.71±3.15）歲；對比分析90例快速型心率衰竭患者的基線資料，無明顯差異，可以支持下文中的統(tǒng)計學研究。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)急診治療措施，治療內(nèi)容包括：調(diào)節(jié)機體心肌耗氧量、抗血栓、調(diào)節(jié)血脂指標、吸氧治療以及電擊除顫等治療措施，同時進行心電監(jiān)護，給予對照組患者普羅帕酮進行抗心律失常治療，具體護理措施為靜脈注射普羅帕酮70mg和5%葡萄糖注射液20ml，在必要時間隔20分鐘以后重復(fù)給藥，將用藥總劑量控制在210mg之間，注射起效以后將用藥方式改變?yōu)殪o脈滴注，滴注速度控制在0.5～1.0mg/min之間[2]。觀察組患者應(yīng)用胺碘酮治療措施，靜脈滴注胺碘酮注射液（珠海潤都制藥股份有限公司、國藥準字H20045108）3mg/Kg和濃度為5%的葡萄糖注射液20ml，24小時內(nèi)的滴注量不得超過1200ml，根據(jù)患者臨床癥狀以及病情恢復(fù)情況進行用藥劑量的調(diào)整，兩組患者治療時間均為3天[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者心功能相關(guān)指標，評價指標包括：治療前后患者Q-T間期、P-R間期以及心率變化情況。統(tǒng)計患者治療前后的不良反應(yīng)發(fā)生率（惡心、胃部不適、頭暈、血壓下降等）。

1.4 統(tǒng)計學方法

此研究SPSS23.0計算，計量資料（相關(guān)指標）兩組間比值用獨立樣本“t”檢驗以均值加減標準差“”表示，計數(shù)資料（不良反應(yīng)率）兩組間比值用獨立樣本χ2值檢驗以%表示，若P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 評定患者心功能相關(guān)指標

治療前，觀察組指標評分和對照組數(shù)據(jù)相對比沒有明顯差異，P＞0.05；治療后，觀察組指標評分和對照組相比較，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，如表1。

表1 評定患者相關(guān)指標水平改善情況（）

表1 評定患者相關(guān)指標水平改善情況（）

組別 n 時間 Q-T間期（ms）P-R間期（ms） 心率（次/min-1）觀察組 45 治療前 35.49±3.69 146.63±6.58 135.54±4.69治療后 38.14±1.74 155.63±5.04 77.63±3.91對照組 45 治療前 35.98±3.49 146.74±5.32 135.17±4.09治療后 36.33±1.56 151.36±5.01 89.39±4.32 t（后） - 5.1956 4.0307 13.5391 P（后） - 0.0000 0.0001 0.0000

2.2 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.60%，對照組為22.22%，組間數(shù)據(jù)對比P＜0.05，詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比表（例）

3.討論

隨著心腦血管疾病發(fā)生率的不斷增加，快速型心律失常等疾病類型的發(fā)展速度越來越迅速，具有更高的危險性。目前針對快速型心律失常并未發(fā)現(xiàn)特效治療藥物，常規(guī)治療措施雖然能夠緩解患者臨床癥狀，但是治療效果并不理想，患者病情容易反復(fù)性發(fā)作[4]。

本文研究數(shù)據(jù)分析：觀察組相關(guān)指標和對照組相比較具有明顯差異，其不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，分析原因如下：①胺碘酮是目前臨床上應(yīng)用比較廣泛的抗心律失常藥物，在心絞痛治療過程中應(yīng)用也比較廣泛，由于副作用比較少，在治療心肌梗死、心力衰竭方面被持續(xù)用藥。②胺碘酮在治療快速型心率衰竭方面針對心肌細胞中的離子通道具有阻斷效果，能夠減慢竇性心律，從而延長心肌細胞動作電位時程充分發(fā)揮抗心律失常效果。③此外胺碘酮能擴張冠狀動脈，對增加冠狀動脈血流量具有理想效果，進一步降低了心肌耗氧量，由于在治療過程中胺碘酮具有較長的半衰期，藥效維持時間比較久，因此在心律失常治療過程中被患者所接受[5]。

綜上所述，在快速型心律衰竭急診治療過程中應(yīng)用胺碘酮具有顯著的臨床效果，能夠有效改善患者心功能相關(guān)指標，而且具有較高的安全性，值得推廣應(yīng)用。