綜合方案治療呼吸內(nèi)科重癥哮喘的效果觀察分析

秦國(guó)鼎 紀(jì)敏

（1烏魯木齊市第一人民醫(yī)院大內(nèi)科 新疆 烏魯木齊 830011）

（2烏魯木齊市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 新疆 烏魯木齊 830011）

重癥哮喘是一類(lèi)較為嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，會(huì)給患者身體健康造成極大的負(fù)面影響，嚴(yán)重者甚至可致死。常規(guī)的治療方法在治療呼吸內(nèi)科重癥哮喘中的療效不夠理想，近些年來(lái)臨床中對(duì)該病的研究越來(lái)越深入，對(duì)該病的治療也取得了很大的進(jìn)展。本次試驗(yàn)中我院就綜合方案在治療呼吸內(nèi)科重癥哮喘中的療效進(jìn)行具體分析和總結(jié)。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院收治的70例呼吸內(nèi)科重癥哮喘患者參與本次試驗(yàn)，入選病例均來(lái)自2017年1月—2018年10月，采取隨機(jī)抽簽將其進(jìn)行分組，其中對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各35例。實(shí)驗(yàn)組中男性、女性分別有19例、16例；年齡介于21歲至76歲之間，平均為（58.1±5.8）歲。對(duì)照組中男性、女性分別有21例、14例；年齡介于23歲至79歲之間，平均為（57.5±5.5）歲。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者以上資料相比P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，在患者入院后密切觀察其各項(xiàng)生命體征變化情況，行低流量吸氧，糾正水電解質(zhì)失衡，給予抗感染治療，積極處理各項(xiàng)并發(fā)癥，行機(jī)械通氣治療。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合方案進(jìn)行治療，具體如下：①給予氨茶堿行靜脈滴注治療，將0.25克氨茶堿加入至500毫升5%葡萄糖中進(jìn)行靜脈滴注。②應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥物以緩解哮喘癥狀，在患者發(fā)病后使用沙丁胺醇噴霧劑，用藥劑量視病情而定。③應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，給予甲基強(qiáng)的松龍行靜脈滴注，每6小時(shí)1次，每天80至160毫克。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者相關(guān)癥狀消失，血?dú)夥治鲋笜?biāo)恢復(fù)正常，正常呼吸不受影響；②有效：患者癥狀得以緩解，血?dú)夥治鲋笜?biāo)得到改善，呼吸正常；③無(wú)效：患者癥狀、血?dú)夥治鲋笜?biāo)未見(jiàn)改善，甚至病情加重、死亡[1]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 就兩組患者治療前后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)（PaO2、PaCO2、pH值）進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0軟件處理兩組患者的試驗(yàn)數(shù)據(jù)，組間對(duì)應(yīng)的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)組間差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者治療效果相比

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為94.3%，高于對(duì)照組的77.1%，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者治療效果相比[n（%）]

2.2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)相比

兩組患者在治療前的PaO2、PaCO2、pH值無(wú)顯著差異，P＞0.05；實(shí)驗(yàn)組患者在治療后的PaO2、pH值均較之對(duì)照組更高，PaCO2較之對(duì)照組更低，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)相比()

表2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)相比()

組別 例數(shù)PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） pH值治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 35 48.32±7.81 83.66±9.98 70.36±4.45 42.96±6.23 7.31±0.08 7.56±0.08對(duì)照組 35 49.06±7.87 74.16±6.83 70.45±4.51 53.05±7.11 7.28±0.06 7.33±0.07 t - 0.559 4.647 0.084 6.315 1.775 12.800 P - 0.578 0.000 0.933 0.000 0.080 0.000

3.討論

重癥哮喘屬呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，多發(fā)于中老年人，其病因復(fù)雜，與遺傳、呼吸道感染、激素使用不當(dāng)、精神因素等有關(guān)，可引起諸多并發(fā)癥，危害較大，需盡早進(jìn)行治療。常規(guī)的激素治療或氧療可取得一定的療效，但也會(huì)給患者通氣功能造成極大的負(fù)面影響，會(huì)導(dǎo)致呼吸道阻力上述，引起低氧血癥和酸中毒。綜合療法近些年來(lái)在重癥哮喘患者的治療中得到了廣泛應(yīng)用，其療效確切、安全性也比較高，深受患者好評(píng)。綜合療法中糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用有助于為患者消除炎癥，提升β受體數(shù)量，抑制前列腺素和白三烯的合成，進(jìn)而緩解患者各項(xiàng)癥狀，達(dá)到控制病情的目的[2]。使用支氣管擴(kuò)張劑則可快速緩解消除癥狀，對(duì)于急性期患者非常實(shí)用。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)呼吸內(nèi)科重癥哮喘患者應(yīng)用綜合方案進(jìn)行治療可取得理想療效，其總有效率高達(dá)94.3%，患者PaO2、pH值均較治療前明顯提升，PaCO2較治療前明顯降低，且以上指標(biāo)均優(yōu)于單用常規(guī)治療的患者，組間比較P＜0.05，王紅[3]的研究結(jié)果與本次研究結(jié)果相似。

綜上，綜合方案在治療呼吸內(nèi)科重癥哮喘中具有確切的效果，適宜在臨床中推廣應(yīng)用。