等離子前列腺剜除術治療大體積前列腺增生的臨床效果評價

汪洋

（成都大學附屬醫院 四川 成都 610000）

列腺增生常稱作良性前列腺增生，是中老年男性常見疾病之一，隨全球人口老年化發病日漸增多[1]。前列腺增生的發病率隨年齡遞增，但有增生病變時不一定有臨床癥狀，多數患者隨著年齡的增長，排尿困難等癥狀隨之增加。大體積前列腺增生臨床治療主要以手術為主，對醫療技術的發展，手術方式選擇更加廣泛，本次研究中，給予觀察組患者等離子前列腺剜除術治療，效果顯著，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月—2018年5月60例大體積前列腺增生患者，根據隨機數表法分為觀察組與對照組，每組各30例。納入標準：均自愿參與且知情同意；均符合前列腺增生診斷標準[2]；無凝血功能障礙、傳染性疾病；依從性較好。排除標準：中途退出者；合并嚴重臟器疾病或認知功能障礙者；具有精神疾病史或認知功能障礙者。觀察組患者年齡58～70歲，平均（65.21±2.33）歲；對照組患者年齡57～70歲，平均（65.22±2.38）歲，兩組一般資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組：給予等離子前列腺剜除術治療，使用設備為日本QlympusF26雙極等離子內窺鏡電切系統，沖洗液為生理鹽水，電切功率設置為280W，電凝功率設置為80W。常規消毒鋪巾，取截石位，直視下將電切鏡置入對患者膀胱頸、三角區等部位進行觀察，電切刀在以點切方式進入，找到外科包膜平面，使用鏡鞘逆行將中葉腺體沿膀胱頸部方向剝離，在精阜兩側分別沿順時及逆時針將兩側葉腺體剝離，保留附近腺體與膀胱頸口相連，最后無血腺體快速切除，使用灌洗器將腺體碎片組織沖洗出，送病理活檢，留置三腔導尿管，將40～50ml水注入球囊中，牽引固定導尿管，使用生理鹽水對膀胱進行持續沖洗。

對照組：給予經尿道前列腺電切術，具體為：常規消毒鋪巾，連續硬膜外麻醉，取膀胱截石位，將精阜作為遠端標志，在膀胱6點方向，切出深至包膜的標志溝，近端至膀胱頸，遠端至精阜近側。根據右葉、左葉、膀胱頸部12點方向的順序進行依次切除，修整精阜附。使用Ellic膀胱內的組織碎片吸除，出血點給予電凝止血，將組織送至病理活檢，留置三腔導管，持續沖洗，直至導尿管引出清澈尿液，術后可自行排尿。

1.3 觀察指標

統計兩組手術時間、前列腺組織切除量、術中出血量、術后住院時間、最大尿流率進行比較。記錄兩組患者并發癥發生情況，具體為：感染、消化道反應、尿道狹窄、直腸損傷，進行對比。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組手術情況比較

觀察組手術時間長于對照組，但前列腺組織切除量、術中出血量低于對照組，術后住院時間短于對照組，最大尿流率高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組手術情況比較（）

表1 兩組手術情況比較（）

組別 n手術時間（min）前列腺組織切除量（g）留置尿管時間（h）術后住院時間（d）術中出血量（mL）最大尿流率（mL/s）觀察組 3091.22±3.61 95.33±2.31 113.56±8.44 5.66±1.25156.33±13.2220.33±3.11對照組 3056.31±3.69 72.58±3.69 129.36±8.71 9.55±1.33238.51±13.5914.56±2.69 t - 37.040 28.623 7.135 11.673 23.741 7.686 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組并發癥發生情況比較[n（%）]

3.討論

前列腺增生治療方式較多，主要手術方法有經尿道前列腺電切術、經尿道雙極等離子前列腺剜除術、經尿道等離子前列腺切除術等，療效不一，其中經尿道前列腺電切術為臨床治療的金標準，具有顯著的治療效果，但術后患者恢復緩慢，且并發癥較多[3]。等離子前列腺剜除術治療是新型治療措施，與其他治療措施比較，具有更高的安全性，切割更加精準，且創傷更小。本次研究結果顯示，觀察組手術時間長于對照組，但前列腺組織切除量、術中出血量低于對照組，術后住院時間短于對照組，最大尿流率高與對照組（P＜0.05），提示等離子前列腺剜除術治療手術時間較長，但不會對治療效果造成影響，可顯著降低術中出血量，減少組織切除量，盡最大可能的保持組織功能的完整性，進而加快患者康復。同時研究發現，觀察組并發癥發生率均低于對照組（P＜0.05），提示等離子前列腺剜除術治療可顯著減少對機體造成的損傷，進而減少并發癥發生率。

綜上所述，等離子前列腺剜除術治療大體積前列腺增生的臨床效果顯著，可有效縮短住院時間，降低并發癥發生，值得推廣。