白虎加桂枝湯治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的療效評(píng)價(jià)

劉學(xué)濤

（臨沂高新醫(yī)院藥劑科 山東 臨沂 276017）

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨、骨質(zhì)和其他組織中而引起病損及炎性反應(yīng)，該病多發(fā)于40歲以上的男性。痛風(fēng)是長(zhǎng)期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高而引起的，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎一般是半夜或清晨急性發(fā)作，常常會(huì)出現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛、口干口苦關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀，導(dǎo)致出現(xiàn)疼痛難忍的癥狀。該疾病在早期多累計(jì)足跟、指等中小關(guān)節(jié)當(dāng)中，晚期或肩關(guān)節(jié)腫大、畸形、耳輪、指掌處呈現(xiàn)黃白色痛風(fēng)。給患者造成了額外的疼痛，目前，白虎加桂枝湯能夠治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，能夠進(jìn)一步提高治療效果，所以，選取我院2017年4月—2018年9月收治的60例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)患者者為研究對(duì)象，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年4月—2018年9月收治的60例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)患者為研究對(duì)象，參照拋硬幣形式，將其隨機(jī)劃分為兩組。觀察組患者男性20例，女性10例，患者年齡為42～69歲，患者平均年齡為（56.23±2.3）歲，對(duì)照組患者男性25例，女性5例，患者年齡為40-75歲，患者平均年齡為（61.26±3.542）歲。本文研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，具備合法性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）知曉且同意本文研究的患者；（2）符合本文研究對(duì)象的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）影響本文研究結(jié)果的患者；（2）資料不全的患者；（3）存在其他影響本文研究疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行秋水仙堿對(duì)患者進(jìn)行治療，秋水仙堿是治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的傳統(tǒng)藥物，由于使用這個(gè)藥的有效量與中毒劑量非常接近，所以治療痛風(fēng)時(shí)，急性發(fā)作時(shí)2小時(shí)1mg，最多可以使用到8mg,一天用三次，每次兩片。如果患者出現(xiàn)頑固性腹瀉的情況，立即停藥。

觀察組采用白虎加桂枝湯進(jìn)行治療，選取知母180g、甘草60g、石膏500g、粳米60g、桂枝去皮90g,每次每服15克,以1000ml的水煎至500ml后，然后分三次進(jìn)行服用。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的癥狀控制時(shí)間與治療時(shí)間及治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所有數(shù)據(jù)、資料進(jìn)行深入研究對(duì)比分析，數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的癥狀控制時(shí)間與治療時(shí)間

對(duì)照組與觀察組兩組患者的癥狀控制時(shí)間分別為（13.25±1.65）d和（10.32±1.62）d，有顯著性差異（P＜0.05）；對(duì)照組與觀察組兩組患者的接受治療時(shí)間分別為（13.25±2.65）d和（13.26±1.26）d,無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者的癥狀控制時(shí)間與治療時(shí)間 （，d）

表1 兩組患者的癥狀控制時(shí)間與治療時(shí)間 （，d）

組別 例數(shù) 癥狀治療時(shí)間 癥狀控制時(shí)間觀察組 30 13.26±1.26 10.32±1.62對(duì)照組 30 13.25±2.65 13.25±1.65 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)比兩組患者的治療質(zhì)量

對(duì)比兩組患者的功能評(píng)分、僵硬評(píng)分、疼痛評(píng)分，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05,如表2所示。

表2 對(duì)比兩組患者的治療質(zhì)量（，分）

表2 對(duì)比兩組患者的治療質(zhì)量（，分）

組別 例數(shù) 功能評(píng)分 僵硬評(píng)分 疼痛評(píng)分觀察組 30 20.1±13.62 1.43±0.32 6.22±1.12對(duì)照組 30 13.26±18.23 2.3±1.3 5.23±2.26 t-2.365 5.632 2.322 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

痛風(fēng)是慢性嘌呤代謝障礙所致的一組異質(zhì)性疾病，臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥，反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)石，間質(zhì)性腎炎，嚴(yán)重者呈關(guān)節(jié)畸形及功能障礙，常伴有尿酸性尿路結(jié)石。

白虎加桂枝湯是一劑中藥方劑，是由知母、甘草、石膏、粳米、去皮的桂枝而組成，它能夠有效的治療關(guān)節(jié)疼痛，對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者以白虎加桂枝湯為主進(jìn)行治療，并隨著患者體制及并且辯證加減用藥，一般均服藥2劑后，體溫開(kāi)始下降，關(guān)節(jié)疼痛減輕，其他癥狀也逐漸消失，平均治療時(shí)間11天。

在本文研究當(dāng)中，對(duì)照組與觀察組兩組患者的癥狀控制時(shí)間分別是（13.25±1.65）d和（10.32±1.62）d，癥狀控制時(shí)間當(dāng)中有顯著性差異（P＜0.05）；對(duì)照組與觀察組兩組患者的接受治療時(shí)間分別是（13.25±2.65）d和（13.26±1.26）d。對(duì)比兩組患者的功能評(píng)分、僵硬評(píng)分、疼痛評(píng)分，對(duì)照組質(zhì)量低于觀察組，觀察組更優(yōu)。數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，白虎加桂枝湯治療急痛性關(guān)節(jié)炎有著明顯的療效，并且該藥物沒(méi)有不良反應(yīng)，值得臨床醫(yī)學(xué)推廣。