“辨狀論質”鑒別水蛭類藥材

魏玲

（阜陽市中醫醫院藥劑科 安徽 阜陽 236025）

水蛭為傳統中藥材，始載于《神農本草經》，列為下品。2015版《中國藥典》記載水蛭來源于水蛭科動物螞蟥 Whitmania pigra Whitman、水蛭 Hirudo nipponia Whitman 或柳葉螞蟥Whitmania acranulate Whitman的干燥全體。水蛭具有破血通經，逐瘀消癥的功效。用于血瘀經閉，癥瘕痞塊，中風偏癱，跌撲損傷等[1]。近年來，由于水蛭在抗凝血、抗血栓、抗腫瘤等的治療作用較好[2-3]，其臨床應用量大增。同時水蛭作為脈血康膠囊、芪蛭膠囊、蛭丹絡活膠囊、蛭龍血通膠囊、等中成藥的主要原料藥，原料的大量使用從而導致市場水蛭價格升高。目前除《中國藥典》記載的三種水蛭外，市場上還有其它品種也做水蛭銷售，給市場造成一定的混亂。水蛭歷代炮制加工方法較多，現今市場上水蛭炮制多為白礬炮制，炮制不當對水蛭的臨床應用可能也有一定影響。

傳統的經驗鑒別法是中藥行業長期以來對中藥真偽優劣鑒別實踐經驗的總結。經驗鑒別主要根據藥材的外觀性狀（形、色、氣、味）直接鑒別。簡言之，即根據藥材的外觀形狀所表現出來的特點，來判斷藥材的真偽優劣，從而闡明其本質，這就是“辨狀論質”的含義。“辨狀論質”作為判斷中藥材質量優劣一直發揮著重要作用，是劃分藥材商品規格等級的基本依據，也是市場上“看貨評價，分檔議價”的依據。[4]在醫院藥材鑒定中具有重要依據，醫院中藥材驗收工作是把控藥材質量的重要一環，是保證醫院中藥質量的把門。水蛭的“辨狀論質”如何？本文通過對市場上及文獻記載水蛭的品質進行梳理，探明水蛭的“辨狀論質”以及與其他品種的區別，為臨床應用及藥材鑒定提供依據。

1.水蛭的品種及性狀

通過查閱書籍[5-7]以及市場調查發現水蛭品種較多，除《中國藥典》規定的來源于水蛭科動物螞蟥Whitmania pigra Whitman、水蛭Hirudo nipponia Whitman 或柳葉螞蟥Whitmania acranulate Whitman三種動物作為水蛭藥用外，市場上還用尖細金線蛭菲牛蛭、湖北牛蛭等也作為水蛭藥用，現分別將其來源、性狀及產地詳細介紹如下。

表 中藥水蛭品種、基原、性狀及產地[5-7]

從水蛭類藥材的鑒別特點可見，水蛭藥材的“辨狀論質”鑒別主要依據其性狀，即水蛭的大小、長短、腹部及背部顏色和氣味等為主。其中正品水蛭的背部顏色為黑褐色或褐色，斷面有一定韌性，且斷面顏色為膠質狀，有一定的腥臭味，手摸質有一定彈性。

2.水蛭的炮制

水蛭藥用歷來講究炮制，古代水蛭藥用有清炒品、炒黃、米制、油制等炮制方法，而現今市場上很少見米炒和油制[8]。2015版《中國藥典》記載水蛭炮制為滑石粉燙，滑石粉燙后的水蛭呈不規則扁塊狀或扁圓柱形，略鼓起，表面棕黃色至黑褐色，附有少量白色滑石粉。斷面松泡，灰白色至焦黃色。氣微腥[1]。

而通過調查發現，市場上水蛭藥材商品主要有清水貨和曬干貨，清水貨主要是將水蛭直接吊干。市場調查發現，水蛭炮制有用加明礬淹漬的以增加重量的現象，礬水蛭折斷時干脆，口嘗之則先澀后麻而有麻舌感。以及用鹽墨水炮制的，即將水蛭用食鹽淹漬后再用墨水染黑，這種摻偽的雖然極少，但對水蛭的品質有較大影響。

3.“辨狀論質”鑒別水蛭的意義

近年來，圍繞“辨狀論質”觀對中藥鑒別的研究較多，如“辨狀論質”對中藥青天葵的鑒別[9]、梔子顏色、性狀與其品質相關性[10]、黃連的顏色與品質相關性[11]、苦杏仁走油前后的化學變化、白芍的辨狀論等。通過中藥材外觀性狀與內在品質的關聯性鑒別有利的幫助我們對中藥材品質的理解。同時更好的闡明了“辨狀論質”的重要性。

醫院中藥房是中藥飲片主要去處之一，由于地區中醫院的條件限制，使得傳統的經驗鑒別在中藥飲片驗收過程中更顯得重要，開展“辨狀論質”在中醫院更顯的重要。

隨著水蛭臨床應用的增加，中藥水蛭資源緊張，導致其它品種冒充水蛭或地區用藥，這就導致水蛭的質量參差不齊，除《中國藥典》規定的品種外，還有一些地方品種也做為水蛭藥用，而由于缺乏良好的鑒別方法，使得水蛭市場品種繁雜，本文通過對水蛭的“辨狀論質”討論，為水蛭的臨床鑒別提供一定借鑒。