門診治療急性牙髓炎護(hù)理配合效果觀察

胡 潔，虞 鳳，繆亞琴，許 妍*

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九O四醫(yī)院（原第一O二醫(yī)院），江蘇 常州 213003）

急性牙髓炎在口腔科疾病中常見，屬于急癥，伴隨明顯陣發(fā)性、自發(fā)性疼痛，若患者患牙遇到冷熱刺激，可加劇患者患牙疼痛程度[1]，患者存在迫切的治療愿望，希望盡早得到對癥治療，因此臨床上對本病患者門診治療及護(hù)理配合進(jìn)行了分析，目的是促進(jìn)工作效率有效提高、避免交叉感染等并發(fā)癥發(fā)生[2]。本組課題是分析急性牙髓炎實(shí)施門診治療及護(hù)理配合的效果，入組44例患者，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

對我院門診2017年12月至2018年11月診治的44例急性牙髓炎患者進(jìn)行回顧性分析，知情同意，男女比24:20，年齡25歲至68歲，中位年齡48.1歲，對比白天，夜間疼痛更為明顯，睡眠受到不良影響，多數(shù)患者無法將患牙具體部位準(zhǔn)確指出，呈現(xiàn)為牽涉性或者放射性疼痛，放射至同側(cè)頭面部、顳部及上下頜，不會對對側(cè)區(qū)域造成牽涉[3]。為患者實(shí)施探診可誘發(fā)劇烈疼痛，可探及穿髓孔且可見膿血滲出。給予患者溫度測驗(yàn)可出現(xiàn)激發(fā)痛或者敏感反應(yīng)，疼痛在去除刺激后可持續(xù)一段時間。

1.2 方法

均采取門診治療及護(hù)理配合：（1）治療前護(hù)理配合。了解治療要求，為患者實(shí)施X線片拍攝及臨床檢查，為醫(yī)生科學(xué)制定治療計(jì)劃提供參考數(shù)據(jù)，護(hù)士應(yīng)面帶微笑接待患者及其家屬，工作態(tài)度端正，對患者關(guān)于病情方面的描述進(jìn)行認(rèn)真傾聽并關(guān)心患者。治療前患者由于劇烈疼痛、對治療效果擔(dān)憂等情況，負(fù)面情緒較為嚴(yán)重，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)告知患者及其家屬關(guān)于急性牙髓炎的知識，使用成功案例來促使患者積極配合治療及護(hù)理的依從性增加。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生制定的治療計(jì)劃并將各類器械準(zhǔn)備完全[4]，促使治療計(jì)劃順利進(jìn)行。（2）治療中護(hù)理配合。護(hù)士應(yīng)對患者是否存在麻醉藥物過敏史、心臟病史、高血壓進(jìn)行仔細(xì)詢問，對麻醉藥物是否過期進(jìn)行詳細(xì)查對，對牙位進(jìn)行確定，科學(xué)調(diào)節(jié)光源，將麻醉藥物遞送給臨床醫(yī)師，為患者提供局麻處理。治療期間若患者不良情緒嚴(yán)重，護(hù)士應(yīng)為患者提供一定支持及鼓勵，告知患者積極配合治療及護(hù)理的臨床意義，促使患者治療依從性有效提高，另外護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)告知患者在出現(xiàn)明顯不適時舉手示意，臨床醫(yī)生應(yīng)立即停止操作，在此期間禁止轉(zhuǎn)動患者軀干及頭部，避免意外損傷患者口腔健康黏膜，充分發(fā)揮四手操作作用，將合適車針安裝后及時吸出患者唾液，將治療區(qū)域充分暴露，護(hù)士應(yīng)將拔髓針遞予臨床醫(yī)生，沖洗患者根管時使用3%過氧化氫，協(xié)助測量患者根管長度。若無法確定，可在插入牙膠尖后實(shí)施拍攝牙片操作，對根管預(yù)備長度是否合適進(jìn)行仔細(xì)檢查。（3）治療后護(hù)理配合。協(xié)助患者將護(hù)目鏡、胸巾取下并幫助患者進(jìn)行面容整理，指導(dǎo)患者漱口，治療期間，根據(jù)一次性用物對術(shù)中使用物品進(jìn)行分類處理，對治療椅進(jìn)行消毒清潔，復(fù)位治療椅，為后面治療做好準(zhǔn)備。根據(jù)要求認(rèn)真填寫醫(yī)療單據(jù)并根據(jù)醫(yī)囑、患者基本情況告知患者對應(yīng)注意事項(xiàng)，告知患者出現(xiàn)不適后立即復(fù)查。護(hù)士應(yīng)給予患者加強(qiáng)健康宣教，告知患者根管充填后牙齒脆性明顯增加，治療后不能咀嚼過多硬性食物，去髓術(shù)導(dǎo)致患者牙體變脆，若患者大面積充填，應(yīng)有意識避免牙體崩裂，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)告知患者治療后可能出現(xiàn)的不適應(yīng)情況，促使患者心理壓力減輕，若患者疼痛明顯，告知患者立即復(fù)診。若患者充填時使用復(fù)合樹脂，治療后禁食或者少食生冷食物、過熱食物，注意患者口腔衛(wèi)生及牙齒維護(hù)。告知開放引流患者治療3d后復(fù)診，告知根管消炎患者治療7d左右復(fù)診，告知根管失活患者14d左右復(fù)診。

2 結(jié) 果

本組探究中，順利完成門診治療的患者例數(shù)是44例，占比100.00%，護(hù)理干預(yù)后，患者并發(fā)癥發(fā)生率0.00%（0/44）。

3 討 論

急性牙髓炎患者常見于口腔門診中，患者治療及護(hù)理期間采用配合默契的醫(yī)護(hù)四手操作，可縮短患者治療時間，可促使患者護(hù)理滿意度有效提高，可促使治療效果有所提升。臨床實(shí)踐證實(shí)，給予急性牙髓炎患者實(shí)施門診治療及護(hù)理配合，效果理想。護(hù)理期間，護(hù)士可通過專業(yè)護(hù)理水平、周到的人性化護(hù)理服務(wù)來消除患者治療前不良情緒，避免患者治療后由于缺乏專業(yè)知識而出現(xiàn)并發(fā)癥，避免患者因不了解疾病、手術(shù)等知識而降低治療效果。治療前，醫(yī)生應(yīng)科學(xué)制定口腔治療方案，保存患牙或者保存活髓是治療原則，為患者實(shí)施開髓減壓、溫水沖洗、鎮(zhèn)痛處理后，給予患者口服鎮(zhèn)痛消炎藥物，根據(jù)患者實(shí)際合理選擇治療方式，包括干髓術(shù)、活髓切斷術(shù)、根管治療、牙髓塑化，拔除無保留價(jià)值患牙可有效阻滯病變擴(kuò)散并解除患者痛苦。另外，護(hù)士應(yīng)為患者構(gòu)建一個舒適的就醫(yī)環(huán)境，做好各項(xiàng)治療前準(zhǔn)備工作。治療中充分發(fā)揮四手操作作用，術(shù)中積極配合。治療后給予患者實(shí)施健康指導(dǎo)，對應(yīng)通知患者復(fù)診時間，詳細(xì)告知患者應(yīng)注意事項(xiàng)。

本組結(jié)果：順利完成門診治療的患者例數(shù)是44例，護(hù)理干預(yù)后，患者并發(fā)癥發(fā)生率0.00%。

綜上，急性牙髓炎實(shí)施門診治療及護(hù)理配合的效果較為理想，可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。