快速康復外科在腹腔鏡前列腺癌根治術中的護理效果觀察

姚秀蘭，肖 姝

（上海市靜安區中心醫院，1.泌尿外科；2.普外科，上海 200040）

前列腺癌臨床發病率較高，是常見男性惡性腫瘤之一，近年來發病率呈低領趨勢，嚴重威脅男性患者身體健康，目前針對前列腺癌患者，臨床多采取手術治療方式，并以腹腔鏡前淚腺癌根治術為主，臨床治療效果較為理想，但是圍手術期看護情況直接影響患者預后質量，因此臨床日漸重視開展科學有效的護理工作[1]。其中快速康復外科護理措施優勢明顯，快速康復外科概念由丹麥開科醫生Kehlet于2001年提出，屬于圍手術期處理全新理念，要求護理人員應用具有循證醫學證據的圍手術期護理措施，以堅強或阻斷手術應激刺激為主要目的，促進患者盡快恢復。本次研究基于上述背景，探討了快速康復外科在腹腔鏡前列腺癌根治術中的臨床效果，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時段為2015年5月-2018年5月，研究對象為我院收治的腹腔鏡前列腺癌根治術患者，共選擇40例，根據患者入院時間先后進行編號，利用計算機軟件分組，具體遵循“均等，隨機”原則，分為對照組和觀察組，各20例。對照組年齡41-68歲，平均（54.63±2.15）歲；觀察組年齡40-67歲，平均（53.71±2.09）歲。我院倫理委員會詳細研究本研究資料，予以批準通過，入選患者對研究細則知情且同意，且全部患者均具有腹腔鏡手術指征，排除并發心腦血管疾病患者，兩組患者一般資料組間差異無統計學意義（P＞0.05），提示可進行分析對比。

1.2 護理方法

對照組制定常規護理干預方案，具體內容：生命體征監測、心理疏導等，同時術前12h禁食，術前6h禁水，于術前給予患者舒泰清，口服，做好腸道準備；觀察組在上述護理基礎上進行快速康復外科護理，具體措施如下：第一，術前準備，術前晚餐正常食用，術前6h禁食，術前2h禁水，并在禁水前口服葡萄糖溶液，若患者出現惡心嘔吐情況，則給予患者肌內注射胃復安；第二，考慮到灌腸會對患者造成應激影響，導致其血壓升高和心率加快，并對腸道內環境穩定性造成影響，患者術前不進行腸道準備；第三，患者術后盡早進食和活動，若患者無明顯不適情況，術后6h可進少量溫水，術后8h嘗試性給予流食，若出現嚴重不適情況則應結合患者肛門排氣情況，在排氣后予以進食進水。同時根據患者恢復情況，開展早期康復活動，術后第2d可協助患者進行創傷活動，以屈膝、坐起為主，術后第3d可進行下床活動，遵照“循序漸進”原則，逐漸增加運動量。

1.3 觀察指標

肛門首次排氣時間、住院時間比較；不良反應發生率比較。

1.4 統計學處理

參考具體觀察指標對相關數據進行統計分析，具體統計計量資料和計數資料，前者表示為均數（Mean Value）加減標準差（Standard Deviation）（±s），后者表示為例（n）、百分率（%），將有效數據錄入到SPSS24.0軟件中，進行統計分析,T值和x2檢驗，設定當P值＜0.05時提示比較具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療時間比較

觀察組肛門首次通氣時間為（46.65±4.06）h，較對照組（52.14±4.24）h早，t=4.1823，P=0.0002；觀察組住院時間為（8.12±2.71）d，較對照組（13.31±4.01）d短，t=4.7956，P=0.0000。

觀察組術后不良反應發生情況：惡心1例，發熱1例，泌尿系統感染0例，出血0例，觀察組術后不良反應發生情況：惡心3例，發熱3例，泌尿系統感染1例，出血1例，觀察組不良反應發生率為10.0%，對照組為40.0%，觀察組較對照組低，x2=4.8000，P=0.0284。

3 討 論

近年來前列腺癌發病率呈上升趨勢，且患者年齡日益年輕化，日漸成為威脅男性健康的主要疾病之一，隨著醫學水平的發展，臨床治療水平不斷提升，其中腹腔鏡手術治療應用廣泛，為了達到良好的預后效果，臨床主張在治療同時配合科學合理護理干預服務[2]。

本次研究結果顯示：觀察組治療時間短于對照組，不良反應發生率低于對照組，P＜0.05。具體原因分析如下：快速康復外科護理是一種新型護理理念，其將麻醉醫學、疼痛控制和外科手術等理念依據作為基礎，結合患者實際情況給予其具有循證醫學依據的優化護理措施，安撫患者情緒，緩解應激性刺激，促進其病情快速恢復[3]。針對腹腔鏡前列腺癌根治術患者，給予快速康復外科護理效果理想，患者術前禁食禁飲時間較短，且無需腸道準備，對其機體刺激較小，切實提高了患者耐受性，同時術后注重早期進食進水，并配合早期康復訓練，切實促進患者盡快恢復。針對腹腔鏡前列腺癌根治術患者，給予快速康復外科理念可緩解手術應激刺激，為患者提供具有循證醫學依據的護理措施，優化護理工作，進而促進患者快速恢復，降低患者痛苦程度。同時在快速康復外科理念指導下，患者提前進食，有利于促進腸道蠕動和腸內菌群協調，患者肛門首次排氣時間較早，張穎[4]研究中給予腹腔鏡下前列腺癌根治術患者以快速康復外科護理，干預后患者肛門首次排氣時間較常規護理提前3-5h，與本次研究結果相符，但是值得注意的是對于切口愈合不佳、先天身體畸形障礙患者需酌情使用。

綜上，在腹腔鏡前列腺癌根治術患者護理中，快速康復外科護理效果理想，縮短治療時間并降低并發癥發生率，推薦推廣。