ICU多重耐藥菌感染的分析與護理干預效果

張 倩

（南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226000）

多重耐藥菌同時具有針對3種以上藥物的耐藥性，嚴重影響ICU危重患者的治療效果，其危害性不容忽視。因此，本次研究選取90例ICU危重患者90例，根據ICU多重耐藥菌感染的實驗分析結果制定護理干預方案，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月于本院治療的ICU危重患者90例，男女比例為45:45，年齡76～23（48.49±7.72）歲。

1.2 方法

1.2.1 提高風險意識

為護理人員提供專業培訓，加強護理人員對于多重耐藥菌感染的理解水平，提高風險識別意識，開展專項座談會詳細制定防范措施，綜合運用各種手段預防感染擴散[1]。隊此之外，還需要在日常工作中，不斷提醒護理人員注意有部衛生，具體方法包括分享衛生宣傳片、集中開展衛生知識講座，發放手部衛生宣傳冊等。在護理人員的帶動下，ICU重癥患者也會對日常衛生給予更高的重視，進而一個時時消毒、處處消毒的健康理念。

1.2.2 無菌操作

充分發揮護理人員的無菌意識，醫療物品要保證專人專用，并進行周密的消毒處理，提高一次醫療物品的應用比重；嚴格遵循七步洗手的靜脈輸液規定，全程手套操作，穿刺點應對周圍皮膚進行酒精消毒處理。

1.2.3 環境管理

維持病房整潔、干凈、安靜，對地面、桌面進行定期消毒處理，及時更換病服及床單，按時通風[2]；一旦發現具有多重耐藥性的患者必須立即隔離，防止感染其他患者，依照規定嚴格處理該類患者的用品和衣物。

1.2.4 衛生宣傳

為了提高ICU病房衛生工作的執行質量，護理人員應與患者及家屬展開合作，積極參與與患者日常生活相關的消毒衛生項目，提升患者自身的衛生預防知識與能力，提升患者的配合依從性，進一步鞏固衛生宣傳與病房消毒效果[3]。

1.2.5 觀察指標

對多重耐藥菌標本的來源與種類進行檢驗與分析。

2 結 果

2.1 多重耐藥菌主要病原菌種類分析

本次研究所采集的150株致病菌中含有75株肺炎克雷伯菌（占比50%），其中包含5株肺炎克雷伯菌（占比6.67%），8株銅綠假單胞菌（占比10.67%），10株金黃色葡萄球菌（占比13.33%），50株鮑曼不動桿菌（占比66.67%）；

2.2 多重耐藥菌來源分析

8株分泌物標本（占比10.67%），10株尿液標本（占比13.33%）；15株血液標本（占比20.00%）；37株痰液標本（占比49.33%）；5株其他標本（占比6.67%）。

3 討 論

由于綜合ICU是醫院的集中用藥區，經常需要進行氣管切開、氣管插管以及手術治療等侵入性操作，廣泛存在多重耐藥菌感染現象。多重耐藥菌感染將會嚴重影響治療效果，進而危害到患者的生命健康安全，因此大概針對具體情況有針對性地制定護理干預措施。為提升對于ICU多重耐藥性的預防能力，需要為護理人員提供專門培訓，提升各項消毒操作的規范性水平，充分發揮風險防范意識，將感染發生率控制在最低水平。同時做好環境管理工作，注重手部衛生[4]。經實驗研究發現，本次研究所采集的150株致病菌中有75株為多重耐藥菌，代表多重耐藥菌感染是ICU主要的感染致病菌，其中50株為鮑曼不動桿菌，占比66.67%；10株為金黃色葡萄球菌，占比13.33%；8株為銅綠假單胞菌，占比10.67%；5株為肺炎克雷伯菌 ，占比6.67%；其他病原菌2株，占比2.67%。以上數據對于ICU抗菌藥物的選擇有著十分重要的參考價值。

呼吸系統感染是ICU危重患者常見的感染類型，主要原因在于危重患者的呼吸需要借助呼吸機，即氣管切開、氣管插管等，一定程度上會損傷患者呼吸道黏膜，給致病菌的繁殖創造了條件。另外，由于ICU重癥患者咳痰能力不足，身體虛弱，可能存在肺部積聚，致使大量病菌集中于肺組織。根據標本源可知，痰標本中多重耐藥菌的占比最大，代表ICU重癥患者呼吸系統很容易滋生多重耐藥菌進而造成感染；其中包含8株分泌物標本（占比10.67%），10株尿液標本（占比13.33%）；15株血液標本（占比20.00%）；37株痰液標本（占比49.33%）；5株其他標本（占比6.67%）。通過相關數據可知，ICU環境中已經存在十分嚴重的多重耐藥菌感染，應當立即采用控制手段和預防措施，對多重耐藥菌感染進行科學合理的控制。現實情況下，仍然有一些護理人員對于洗手和手消毒的認識存在誤區，比如一些年輕護士認為手消毒液會對手部皮膚造成損傷。而實際情況是，頻繁洗手對于皮膚的損傷反而更大，容易引起角質層蛋白變性和膚質減少。由此可知，加強針對護理人員的日常培訓，能夠強化護理人員對于手部衛生的正確認識，確保消毒工作得到充分的落實。綜上所述，根據ICU多重耐藥菌感染分析結果，有針對性地實施護理干預，進而效降低感染率。