外固定架治療創(chuàng)傷骨科四肢骨折患者的療效分析

石萬

摘 要：目的：分析治療創(chuàng)傷骨科四肢骨折的病人中使用外固定架醫(yī)治的療效。方法：選取84例在2016年12月18日至2019年3月23日期間創(chuàng)傷骨科中收治的四肢骨折病人，依據(jù)骨折的日期分為外固定組42例與內固定組42例病人。實施外固定架治療外固定組的骨折患者，使用傳統(tǒng)的內固定治療內固定組病人。分析各組患者的臨床指標與治療的優(yōu)良率以及出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。結果：使用外固定架方式治療的外固定組患者手術時切口的長度與出血量、手術所用時間以及骨折位置愈合時間都優(yōu)于應用傳統(tǒng)內固定方式治療的內固定組患者，并且外固定組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率也少于內固定組，外固定組的優(yōu)良率高于內固定組，各項數(shù)據(jù)都有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：治療創(chuàng)傷骨科四肢骨折的病人中使用外固定架醫(yī)治的療效比較顯著，值得應用。

關鍵詞：創(chuàng)傷骨科;四肢骨折;外固定架;療效

中圖分類號：R687.3 文獻標識碼：A 文章編號：1671-2064（2019）12-0192-02

0 引言

治療四肢骨折患者使用外固定架醫(yī)治，因其方式操作比較簡單，且固定時比較迅速，對骨折病人的創(chuàng)傷比較小，可以有效縮短骨折處的愈合時間，促進病人骨折處的康復。傳統(tǒng)內固定術使用的是骨板以及金屬螺釘?shù)任镔|在骨折位置進行固定連接處理，患處容易出現(xiàn)二次感染現(xiàn)象，導致病情加重，嚴重的還會危及骨折病人的生命健康[1]。外固定架救治方式現(xiàn)今在臨床上的應用也越來越多，為探討此方式具體的優(yōu)勢，現(xiàn)做如下分析對比。

1 資料與方法

1.1 資料

選取84例在2016年12月18日至2019年3月23日期間創(chuàng)傷骨科中收治的四肢骨折病人，依據(jù)骨折的日期分為外固定組42例與內固定組42例病人。外固定組中有男病人27例，女病人15例，年齡在23歲至66歲，平均（39.83±8.03）歲，其中骨折屬于閉合性的有29例，骨折屬于開放性的有13例。骨折的原因分為：交通事故導致骨折的有13例，高處墜落導致骨折的有12例，機械損壞導致骨折的有14例，其他因素導致骨折的有3例;內固定組中有男病人26例，女病人16例，年齡在23歲至67歲，平均（39.79±8.07）歲，其中骨折屬于閉合性的有27例，骨折屬于開放性的有15例;骨折的原因分為：交通事故導致骨折的有12例，高處墜落導致骨折的有13例，機械損壞導致骨折的有11例，其他因素導致骨折的有6例;（1）納入的標準為：1）使用胸部的CT與X線檢查診斷為四肢骨折。2）骨折病人對本次試驗內容知情，并自愿在同意書上簽字。（2）排除的標準是：1）排除存在骨質疏松的骨折病人。2）排除骨折位置存在先天畸形或者存在手術史的患者。3）排除存在內分泌病癥或者血液性病癥的病人[2]。分析各組患者的臨床資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

外固定組的病人實施外固定架方式治療，具體方式為：在手術前使用X線進行骨折位置的檢查，以了解具體的骨折情況。手術時幫助骨折病人調整最佳的手術體位，并將骨折的斷端進行牽引操作，再給其進行麻醉處理，在患者骨折位置的遠端與近端均穿入外固定使用的螺釘，使其與患者的骨縱軸保持垂直狀態(tài)，檢查復位的效果，完全無誤后進行手術操作。手術操作完成后安裝外固定架，并將壓力調整到合適的力度，在完全處理開放性骨折后，實施切口縫合和清創(chuàng)等處理。在預后要定期使用X線給骨折患者進行檢查。此手術要求醫(yī)護人員操作技術比較高，通常在實施手術之前都需要由經驗比較高的醫(yī)師對其骨折部位進行評估，手術后還要加強對各項體征的監(jiān)測，以預防相應并發(fā)癥的發(fā)生。

內固定組的患者實施傳統(tǒng)的內固定方式治療，結合骨折病人的具體病情選擇恰當?shù)姆绞竭M行麻醉，繼而實施骨折復位與骨折處固定處理。在實施手術之前根據(jù)骨折情況科學制定手術的步驟與方法，繼而保證手術的順利性與安全性。在進行骨折位置復位牽引后，再實施內固定操作。

1.3 觀察指標

分析各組患者的臨床指標與治療的優(yōu)良率以及出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。并發(fā)癥情況以切口感染、內固定位移、骨不連以及切口周圍疼痛等情況為主。優(yōu)良率分為優(yōu)、良、差。其中優(yōu)的標準為：病人骨折位置在8周內完全愈合，且使用X線檢查沒有發(fā)現(xiàn)骨折線，各關節(jié)活動功能恢復到正常狀態(tài)。良的標準是：病人骨折位置的愈合時間在8周至12周之間，沒有出現(xiàn)畸形現(xiàn)象，肢體短縮小于1厘米，且患者的關節(jié)功能受限較小，活動差范圍在10度～30度。差的標準是：病人的肢體功能受限比較嚴重，且骨折位置的愈合時間大于9個月，肢體短縮程度大于2厘米，嚴重危及正常生活[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，兩組收集的數(shù)據(jù)用T值與X2值實施檢驗操作，計量資料用均值與標準差表示，計數(shù)資料用百分比表示，組間存在統(tǒng)計學意義時（P<0.05）。

2 結果

2.1 分析兩組患者手術時各指標變化與骨折愈合時間

經過相應方式治療后，外固定組骨折病人手術時的切口長度與出血量以及手術用時都少于內固定組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且外固定組病人的骨折愈合時間短于內固定組，各項數(shù)據(jù)都有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 分析兩組患者治療后的優(yōu)良率與并發(fā)癥情況

使用外固定架治療的外固定組治療后的優(yōu)良率高于應用傳統(tǒng)內固定醫(yī)治的內固定組病人，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。外固定組出現(xiàn)3例并發(fā)癥現(xiàn)象，其中有1例出現(xiàn)骨不連現(xiàn)象，有2例是切口感染現(xiàn)象;內固定組出現(xiàn)10例并發(fā)癥現(xiàn)象，其中有3例患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象，有2例患者為骨不連現(xiàn)象，有4例病人出現(xiàn)內固定位移現(xiàn)象，有1例患者出現(xiàn)切口周圍疼痛現(xiàn)象。既且外固定組出現(xiàn)并發(fā)癥的概率低于內固定組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在骨折骨科病人的治療中，需要選擇最佳的固定方式，以防患肢位置的軟組織受到損傷，還能保證患肢位置血液循環(huán)正常，促進骨折位置盡快愈合以及身體各項技能的恢復[4]。隨著外固定架固定術的不斷成熟與發(fā)展，在骨折骨科中應用的也越來越多，取得的效果也非常顯著。外固定架固定術對骨折位置有較好的固定作用，還能起到一定的矯正效果，以防骨折處出現(xiàn)偏移。同時此方式也可以快速、有效的對骨折處進行止血操作，進而減少預后中出現(xiàn)相應的并發(fā)癥，使骨折病人得到及時有效的救治，有效的縮短了預后中患者的康復時間[5]。另一方面，此固定方式具有較高的調控性與靈活性，而且存在極好的機體相容性，對于后續(xù)用藥方面也比較便利。而傳統(tǒng)的內固定術是將固定物置入到病人體內，比較容易引發(fā)感染等并發(fā)癥，而且此手術方式需要將患處的軟組織剝離掉，花費的時間比較長，而且對患者造成二次傷害的概率比較高，而且此手術方式用時比較長，也間接的增加了術中的出血量，進而導致骨折病人傷口愈合的時間比較長。在進行相應的手術時要盡量滿足以下要求：（1）在進行相應治療時應盡量減低對骨折處軟組織的損傷，以減少骨折病人手術時的出血量，繼而促進骨折部位的愈合速度。（2）在手術時盡量消除旋轉步驟的操作，以保證骨折處的相對固定，降低創(chuàng)口的愈合時間。（3）手術時以促進身體各項功能恢復為目的，在不危及病人預后的正常生活下制定最佳的治療方案。對病人骨折處要最大限度的恢復其肢體功能，若達不到完全恢復其肢體功能，也要選擇移位比較少的固定方案，以最大限度矯正骨折位置[6]。通過上述的數(shù)據(jù)也能看出，在治療創(chuàng)傷骨科中收治的四肢骨折病人使用外固定架治療可以縮短手術時的切口長度、出血量以及手術的用時，進而有效提升骨折位置的愈合時間與治療的優(yōu)良率，還能降低預后中出現(xiàn)切口感染、骨不連等并發(fā)癥的概率。相比應用傳統(tǒng)內固定術的治療方式要更好，各項數(shù)據(jù)都有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明使用外固定架方式治療四肢骨折病人具有穩(wěn)定、快捷以及效率高等優(yōu)勢，能夠最大限度的減少病人的疼痛感以及出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，具有顯著的預后價值。

4 結語

綜上所述，治療創(chuàng)傷骨科四肢骨折的病人中使用外固定架醫(yī)治可以減少切口長度與出血量以及手術用時，縮短骨折的愈合時間，減少預后中出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，提升治療的優(yōu)良率，值得推廣使用。

參考文獻

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