服用降糖藥 千萬別隨性

文/中國醫科大學附屬第四醫院內分泌代謝內科 張曉蕾

患上糖尿病，吃降糖藥、扎胰島素是一件再正常不過的事兒了。但是，市面上那么多的降糖藥，你是如何選擇的呢？有的患者看別人用藥降糖效果好，于是就跟著吃；有的人道聽途說，開始隨意換藥，甚至還聽信各種各樣不靠譜的信息……其實，這樣做很危險。對別人有效的藥對你并不一定有效。

下面，就把糖尿病治療藥物的分類簡單介紹一下，讓大家心里有個譜，不亂吃藥，不亂換藥！

1.雙胍類藥物

適合人群：是2型糖尿病治療的一線藥，尤其適合肥胖的2型糖尿病患者。

常用藥物：鹽酸二甲雙胍、鹽酸二甲雙胍緩釋片。

2.磺脲類藥物

常見不良反應：低血糖。

適合人群：適宜不太肥胖的胰島功能尚可的2型糖尿病患者。

常用藥物：格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲等。

3.格列奈類藥物

作用：主要通過刺激胰島素的早期分泌降低餐后血糖，吸收快、起效快、作用時間短。

常見不良反應：低血糖，但發生率和嚴重程度較磺脲類藥物輕。

常用藥物：瑞格列奈和那格列奈。

4.α糖苷酶抑制劑

常見不良反應：腹脹及排氣增多。常用藥物：阿卡波糖、伏格列波糖等。

5.噻唑烷二酮類藥物

作用：作用機理為通過增加胰島素的敏感性而有效地控制血糖。

常見不良反應：水鈉潴留、肝功能異常等。

常用藥物：鹽酸曲格列酮、馬來酸羅格列酮、鹽酸吡格列酮等。

6.DPP-4抑制劑和GLP-1類似物

作用：作用機制獨特，單獨應用不引起低血糖，可與二甲雙胍聯合應用，如西格列汀、利拉魯肽等。尤其GLP-1類似物可明顯降低體重，在降糖之外可降壓、調脂、保護心血管等。

適合人群：肥胖的2型糖尿病患者。

7.S GLT-2抑制劑

作用：可以抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，使過量的葡萄糖從尿液中排出，降低血糖，為糖尿病的治療提供了一條新的途徑。在降糖的同時可有減重、降低血壓的協同作用。

常見不良反應：泌尿生殖系統感染、酮癥等。

常用藥物：卡格列凈、達格列凈等。

8.胰島素

適合人群：需要采用胰島素來維持正常血糖水平的患者。提醒：胰島素種類繁多，需要在專業醫生指導下選擇。

9.復方制劑

常用藥物：格列本脲與鹽酸二甲雙胍、格列奇特與鹽酸二甲雙胍的復方制劑等。

提醒：這兩種降糖藥作用互補，服用方便，但因為劑量不固定，不作為首選藥物。

雖然中藥降糖作用不如西藥，但中藥改善患者臨床癥狀，控制糖尿病慢性并發癥以及輔助降血糖作用明確，常用的單味中藥有地黃、桑白皮、人參、知母、黃連等，中成藥有玉泉丸、消渴丸、參芪降糖片等。

治療糖尿病藥物種類繁多，作用機制及藥效特點各不一樣，選擇藥物時一定要有專業醫生的指導，并進行血糖監測來調整藥物的應用劑量，這樣才能更有效地治療糖尿病。