學(xué)會(huì)準(zhǔn)確述“痛”幫助醫(yī)生了解病情

文/丹東市中醫(yī)院主任醫(yī)師王文閣

“哪兒疼？”通常這是醫(yī)生診病時(shí)的第一問。一般情況下，病人的回答范圍越小、指向越明確越好。

盡管各式各樣的現(xiàn)代化檢查手段愈來愈精細(xì)準(zhǔn)確，但醫(yī)生對病史和癥狀的了解、分析仍是診斷疾病最重要的依據(jù)之一，而在就診時(shí)，病人訴說得最多的癥狀便是疼痛。然而，不同疾病所致的疼痛，其程度、性質(zhì)、部位、誘發(fā)原因、伴隨癥狀、緩解方式等均不相同，病人應(yīng)協(xié)助醫(yī)生提高診斷準(zhǔn)確率，向醫(yī)生述痛就應(yīng)該注意以下幾方面。

注意致痛的誘因 暴飲暴食常誘發(fā)胃十二指腸潰瘍穿孔、急性胰腺炎、急性胃擴(kuò)張等腹痛；過分激動(dòng)、飽餐、勞累、酗酒常誘發(fā)高血壓、腦血管痙攣等頭痛。因此，向醫(yī)生提供病前的可疑因素對疾病的診斷大有好處。

注意疼痛部位的變化 一般說來，最先疼痛的部位，多為病變所在的部位，如在上腹的絞痛多為膽囊炎、膽結(jié)石。但有些病其疼痛部位可隨病情變化而改變，如急性闌尾炎，起病初期疼痛常位于中上腹或臍周，發(fā)展后才逐漸移至右下腹。

注意疼痛的性質(zhì)和程度 不同程度的疼痛可為醫(yī)生下診斷提供有力的依據(jù)，如胃十二指腸潰瘍穿孔的疼痛表現(xiàn)為上腹突發(fā)的、劇烈的、刀割樣或燒灼樣疼痛；膽、腎、腸的絞痛則多為持續(xù)性的疼痛、陣發(fā)性加劇并迅速達(dá)到高峰，當(dāng)疼痛持續(xù)一段時(shí)間后，又漸漸緩解。從疼痛持續(xù)的時(shí)間來看，一般腸絞痛往往持續(xù)數(shù)10分鐘，腎疼痛與膽絞痛多持續(xù)30～60分鐘，在某些部位急痛的同時(shí)還可能伴其他部位輕度疼痛 (常稱牽涉痛或放射痛)，如果你能將這些感覺全面地反映給醫(yī)生，醫(yī)生即可參考這種放射痛來鑒別不同的疾病。

注意與疼痛相伴隨的癥狀 不同疾病引起疼痛的伴隨癥狀也會(huì)有很大的差別，如急性腹痛伴血尿，多為泌尿系疾病；急性腹痛伴嘔吐腹脹、肛門停止排氣，則多揭示為腸梗阻等等。顯而易見，正是這些與疼痛相伴隨的癥狀，有時(shí)暗示著疾病的真正面目。

學(xué)會(huì)描繪疼痛 面對醫(yī)生的問診，不妨多學(xué)一些關(guān)于疼痛的詞匯或描述方式。你可以用以下基于符號(hào)的聯(lián)想或詞匯來描述疼痛性質(zhì)。在設(shè)有疼痛科或疼痛管理的醫(yī)院里，當(dāng)你疼得說不出來話時(shí)，用手指指這些符號(hào)，醫(yī)生就會(huì)大體明白你的“疼意”。銳痛像刀割、刀刺、錐扎、針扎；鈍痛像擊鼓聲，發(fā)悶，有重壓感；脹痛像有團(tuán)氣從里往外逐漸膨脹；絞痛像繩交叉擰到一起，力度像擰衣服那股勁兒；灼痛像火燒，灼熱并有延伸感；搐痛像被撕裂，且一陣接著一陣；麻癢痛像被無數(shù)針頭同時(shí)刺中或很多螞蟻在爬、咬。