移動頭部診斷CT 臨床診斷腦出血的作用價值觀察

張勵，薄文柱，李浩男

（天津金曦醫療設備有限公司，天津 300385）

0 引言

腦出血是一種非常常見的急重癥，往往會對患者的神經功能、活動能力造成很大的損害，而且致死率相當高，為了盡力保障患者的生命安全，我們在臨床工作當中，應當首先對患者做出準確的診斷檢查，這樣才能為治療提供詳實的參考依據，保證治療決策的科學性、合理性[1-3]。本研究通過對100 例腦出血患者進行移動頭部診斷CT 檢查，取得了非常準確、詳細的診斷結果，證明了移動頭部診斷CT 對腦出血的診斷價值，以下為具體的研究情況報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選取天津醫科大學總醫院從2018 年4 月到2018 年12 月以來的100 例腦出血患者作為臨床研究對象，癥狀表現為38 例患者惡心嘔吐、19 例患者偏癱、9 例患者尿失禁、49 例患者頭痛、32 例患者意識障礙，部分患者合并多項明顯癥狀。基礎疾病為12 例患者糖尿病合并高血壓、42 例患者高血壓、28 例患者冠心病，18 例患者糖尿病。男52例，女48 例，最小年齡42 歲，最大年齡78 歲，平均（62.52±2.41）歲，最短發病時間0.5 小時，最長發病時間6 小時，平均（2.32±0.38）小時。排除合并其他嚴重臟器疾病、惡性病變及精神疾病者，均為首次發病。本研究經醫院倫理委員會審查批準，患者及/或家屬知情，自愿參與。

1.2 方法

采用移動頭部診斷CT，層厚1.25 mm，掃描基線為眶耳線，掃描患者頭部，用時24s，詳細觀察中線移位情況、出血是否破入腦室、是否二次出血、出血量、形狀、血腫大小、病灶部位等[4-6]。將圖像傳入工作站，由同2 名臨床經驗豐富的，且具有相關資格證書的影像學醫師做出最終診斷，對于存在異議的地方，需再次進行討論，確定最終診斷結果。

1.3 出血量計算方法

出血量計算采取以下公式：出血量=π/6×血腫寬徑×血腫長徑×血腫層數。

1.4 統計學方法

統計學軟件為SPSS 19.0，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 差異具有統計學意義，P＞0.05 差異不具有統計學意義。

2 結果

所有100 例研究對象，均在移動頭部診斷CT 檢查下快速確診，同時CT 檢查結果顯示，100 例患者中，有67 例為基底節出血，占比67.00 %，19 例為丘腦出血，占比19.00 %，10 例為小腦出血，占比10.00 %，4 例為腦干出血，占比4.00 %。后期，腦干出血死亡2 例，死亡率50.00 %，小腦出血死亡3 例，死亡率30.00 %，丘腦出血死亡2 例，死亡率10.52%，基底節出血死亡2 例，死亡率2.98 %。腦干出血死亡率顯著高于小腦出血、丘腦出血、基底節出血，對比差異具有統計學意義（參表1）。

表1 患者腦出血部位及死亡率

同時，通過移動頭部診斷CT 檢查結果可見，有35 例患者的出血量小于30 mL，占比35.00 %，45 例患者的出血量為30 mL 到60 mL，占比45.00 %，20 例患者的出血量超過60 mL，占比20.00 %。其中，出血量超過60 mL 的患者死亡5 例，死亡率25.00 %，出血量30 mL 到60 mL 的患者死亡3例，死亡率6.66 %，出血量小于30 mL 的患者死亡1 例，死亡率2.85 %。出血量超過60 mL 的患者死亡率，顯著高于出血量不足60 mL 者，差異具有統計學意義（參表2）。

表2 患者腦出血量及死亡率

3 討論

CT 成像在腦出血的診斷中具有定量檢測、定性診斷、定位、操作簡單、速度快、價格低廉、高分辨率、大范圍、超快速的容積掃描能力等一系列優點，且檢查時間較短，獲得的圖像清晰，對于不同的出血部位、組織均可清晰成像[7-8]。

尤其是本研究當中所使用到的移動頭部診斷CT，其不僅具備傳統CT 的所有功能、優勢，同時在使用方面，移動頭部診斷CT 更加的方便，可以快速、靈活的移動，避免對患者的搬運，預防搬運中對患者造成更大的傷害，這一點對于腦出血及其他相關疾病患者來說，是非常有利的[9]。同時移動頭部診斷CT 內置鉛屏蔽結構，輻射量得到了有效的控制，不會對患者或是周圍人員造成過多的輻射影響，安全性良好。雖然MRI 在腦出血的診斷中也較受推崇，但是其輻射較大，而且操作相對復雜，成本較高，而且一些條件較差的醫院還不具備，移動頭部診斷CT 其實更加具有實用性[10]。

本文的研究也證明，對患者采用移動頭部診斷CT 進行臨床檢查，可以準確的診斷腦出血患者的出血部位以及出血量，預測患者預后，為臨床治療提供詳實的參考依據，并且其使用方便、靈活，可以在病房內移動，輻射量小，安全可靠，具有高度的診斷應用價值，值得加強推廣。