老年性便秘的護理

【摘要】：老年性便秘會嚴重影響老年人的健康和生活質量。 2006在臨床護理中患者在治療原發病的基礎上，輔以心理護理、飲食指導、運動指導、腹部按摩療法、針灸療法、排便指導、用藥安全指導等方法進行臨床護理，對改善或消除便秘起到了非常積極的作用。

【關鍵詞】：老年; 便秘 ;護理

老年性便秘是指年齡在 60 周歲以上的慢性功能性便秘。以大便次數減少，一般兩天以上無排便，糞便在腸內停留過久及大便干結、排出困難或不盡為臨床特點。老年性便秘可導致恐懼、焦慮、憂郁等心理障礙，同時可誘發或加重許多心血管疾病，嚴重影響了老年人的健康和生活質量。隨著我國人口老齡化的加快，老年性便秘會越來越多，因此，為老年性便秘患者提供有效的護理方法，對改善老年人的生存質量很有必要。現將在臨床上遇到的老年性便秘病例做一總結如下。

1.護理

1.1 心理護理 患者年齡大身體差，便秘導致身體不舒服，常會出現恐懼、焦慮、憂郁等現象。通過與患者多交流，向患者病區環境，消除患者陌生感，增強信任感和安全感。耐心聽其傾訴，及時答疑解難，了解患者心理，并與家屬進行溝通，有針對性給予心理疏導。

1.2 飲食指導 患者應多食含纖維素多的蔬菜和水果，少吃辛辣刺激性食物。中醫認為，老年人患慢性便秘多是由于氣血不足、陰津虧損所致，因此可采用食療的方法進行治療。下面介紹幾種治療老年性便秘的食療方：

[1] ①芝麻核桃糊：核桃仁 60g，黑芝麻 30g。黑芝麻炒熟

后與黑桃仁共同搗爛，白開水沖服，每日 1 次。適用于防治老年人體弱便秘。②五仁粥：芝麻、松子仁、核桃仁、桃仁（去皮、尖、炒）、甜杏仁各 10g，粳米 200g，白糖適量。將五仁混合碾碎，粳米淘洗干凈，共入鍋內加清水煮成稀粥，加白糖后早晚服用。用于氣血虧虛引起的老年人習慣性便秘。③發菜蠔豉粥：發菜 3g，蠔豉 60g，豬瘦肉 60g，粳米 100g。先將發菜、蠔豉洗凈，豬瘦肉洗凈剁爛制成肉丸;然后用砂鍋加適量清水燒沸后，入粳米，發菜，蠔豉，一同煮至粳米開花，加入肉丸煮熟成粥，分次食用，每日 1 劑。適用于防治老年人高血壓、動脈硬化伴有便秘。

1.3 運動指導 如餐后 1h，早晨或臨睡前慢步走 1-2km，也可打太

極拳，練氣功等適合老年人的活動，每次鍛煉 15-30min。臥床患者應經常變化體位。

1.3.1 手足按揉法 一是手部按揉，按揉第二二間穴。二是足趾按揉，

對大拇趾、第二足趾及小趾上的隱白、厲兌、至陰等穴進行按揉刺激。

三是足底按揉，先用溫水泡足 10min，在足底按揉 10～20min，每日 1次;每次做完后，30min 內飲溫開水 300～500ml。四是涌泉穴按揉，每日早晚用一手握住足趾，另一手按揉涌泉穴，至足心發熱為止;隨后足趾略微轉動，并盡量屈伸 100 次，以上四種方法均具有促進排便的作用。

1.3.2 提肛運動 平臥或坐位時進行收縮肛門運動，10～20 次/d，以提高大腦皮層對肛門隨意機的控制能力。

1.4 腹部按摩療法 排空小便，清晨或睡前取仰臥位，雙腿屈曲，放松腹肌;用手掌按摩，自右下腹開始順時針方向按摩。由輕到重，不感到疼痛為度，按壓時呼氣，放松時吸氣，每日做 10 min 左右。刺激腸蠕動增強，大便順利排出。

1.5 排便指導 指導患者選擇舒適的排便姿勢，如使用蹲便器或排便椅等;臥床患者，指導床上使用便器的方法，培養定時排便習慣，即使無便意也應堅持定時去廁所蹲 10-20 min 或床上給予便器，最好是在早餐后。一旦有便意，應立即上廁所或給予便器，絕對不可任由便意消失。在患者無法自行排便的情況下，可遵醫囑灌腸。協助患者通便，切忌排便時劇烈用勁，以免發生意外。

1.6 用藥安全指導 " "嚴重便秘者，遵醫囑用藥。應囑咐患者，大多數瀉藥都具有一定的副作用。在使用時要注意幾點：①盡量少用刺激性瀉藥，如大黃，番瀉葉，果導等。②潤滑性瀉藥，如液體石臘，甘油栓，開塞露，麻仁凡等作用溫和，不會引起劇瀉，適合用于老年人。③不可長期服用瀉藥，否則會造成依賴性。一旦停藥，排便會更加困難，且長期使用瀉藥還會造成蛋白質、鐵和維生素損失，從而導致營養缺乏癥。④便秘患者應避免使用如鎮靜劑阿托品，顛茄等解痙藥及含鉛、鈣的制劑。

1.7教會患者及家屬一些簡單處理便秘的方法：開塞露老年人用量一般 1～2 只，用時在頂端由兩側剪開，先擠出藥液少許起潤滑作用，然后插入肛門，將藥液全部擠入，囑患者忍耐 5-10min，以刺激腸蠕動，軟化糞便，達到通便。必要時可采取人工取便法，向患者解釋清楚，囑患者左側臥位，戴手套，用涂上皂液的食指伸入肛門，慢慢將糞便掏出，取便完畢清潔肛門。

1.9 教會患者觀察病情，主要觀察排便的狀況，糞便性質和量以及伴隨癥狀，積極尋找病因與誘因，觀察療效。

2 體會

老年性便秘不容忽視，采取適當的護理措施可以有效緩解和消除便秘，方法易于掌握，值得推廣。

參考文獻：

[1]高峰，主編.便秘中西醫防治 60 法[J].北京：金盾出版社，2007，3：40～45 .

[2]魏汝奇， 劉安詳， 李瑞征， 楊素萍. 老年便秘的防治教育 [J]. 醫藥學刊，