幼白額卷尾猴頭部外傷感染的治療

李俊保 牛雪萍 侯超鵬

（鄭州市動物園，河南鄭州 450008）

白額卷尾猴屬靈長目卷尾猴科，主要分布于南美地區(qū)。為樹棲性動物，主要以植物為食，取食嫩枝和樹葉，也吃野果、昆蟲和鳥蛋等。會使用石塊、木棍等敲擊食物或其他物體。動物園飼養(yǎng)的白額卷尾猴好利用石塊等硬物砸玻璃、鐵皮、墻壁等。在圈養(yǎng)條件下，由于驚擾、搶奪等原因偶爾會造成幼猴的損傷。鄭州市某動物園一2個月大卷尾猴由于成年猴間的爭搶導致頭部頂骨破裂損傷并導致周圍組織感染化膿，形成約3cm×3cm的創(chuàng)面，由于年齡小，個體弱，若繼續(xù)發(fā)展下去極有可能導致腦部的感染或者敗血癥，結合幼白額卷尾猴的個體特點和客觀條件，通過清創(chuàng)、敷藥、抗生素治療并加強護理，傷口逐漸愈合取得良好效果，為類似病例的治療處置提供參考。

1 材料與方法

1.1 動物及病情

白額卷尾猴，公，2月齡。體格偏瘦、精神稍差、食欲尚好、對外界反應敏感膽小。頭頂部一傷口，周圍隆起，檢查發(fā)現(xiàn)內(nèi)部化膿感染形成一大小約3cm×3cm的圓形感染創(chuàng)面彌漫黃白色粘液。創(chuàng)面中央頂骨破裂外露，X光檢查為單純頂骨骨折。

1.2 藥物及耗材

頭孢曲松鈉針劑，滅菌結晶磺胺粉、京萬紅軟膏、紅霉素軟膏、龍血竭膠囊、云南白藥粉劑。

1.3 處置措施

提前對環(huán)境和器械進行消毒，在安靜的狀態(tài)下用毛巾對白額卷尾猴進行保定，露出頭部，用手術剪將感染處毛發(fā)剪去，清理掉感染創(chuàng)面污物和壞死的組織。用無菌脫脂棉蘸取碘伏輕輕擦拭并用09%生理鹽水反復沖洗。消炎粉1g，京萬紅2g，紅霉素軟膏2g，龍血竭膠囊1粒（去掉膠囊外殼），云南白藥粉劑0.5g，混勻涂抹于傷口上。將三塊滅菌紗布塊（5cm*7cm）展開疊加，覆于創(chuàng)面，并用醫(yī)用膠布纏繞包扎，每三天重新涂抹藥物并更換紗布一次。更換紗布時若出現(xiàn)粘連，用棉球蘸取碘伏將紗布潤濕再輕輕取下。

肌注頭孢曲松鈉50mg/次，一天兩次。連用12天。同時人工飼喂奶粉，一天5次，每次25ml。

由于其可以采食少量柔軟多汁的果肉，因此每次投喂去皮葡萄、橘子和切小塊的蘋果等水果供其自由采食并及時更換。第50天時逐漸減少喂奶量，至第70天時停止喂奶，以自由采食為主。

2 結果

經(jīng)過治療30天后創(chuàng)面明顯減小，創(chuàng)面周圍形成肉芽組織，新的皮膚組織逐漸形成并向中央收攏。100天時傷口完全愈合，被毛生長并覆蓋。（圖1、圖2、圖3）

3 討論

3.1 該卷尾猴年齡小，身體發(fā)育快，為傷口的愈合起到促進作用。在治療期間，卷尾猴食欲旺盛，但體重增加不明顯，可能與顱腦損傷后能耗增加，創(chuàng)傷愈合對營養(yǎng)的需求增加有關[1]。創(chuàng)口愈合后體重逐漸增加。

圖1 第1天創(chuàng)面

圖2 第30天創(chuàng)面

圖3 第100天創(chuàng)面

3.2 該卷尾猴頂骨破裂，但未見明顯神經(jīng)癥狀，X光檢查只發(fā)現(xiàn)骨破裂，未見其他異常，同時由于個體較小，頭骨較柔軟且未完全愈合，考慮腦膜和腦組織未出現(xiàn)明顯損傷，這也為敷藥和打針治療治愈打下了基礎。顱內(nèi)感染是神經(jīng)外科非常嚴重而又難以處理的不良并發(fā)癥[2]，因此合理有效的使用抗生素是很有必要的。

3.3 由于創(chuàng)面相對較大，愈合較慢，特別是骨質(zhì)裸露部分，無肉芽組織生長，依靠周圍向心生長[3]，因此在及時敷藥的同時注意紗布厚度不能過大保持適宜的濕度和透氣性。

3.4 要做好護理和飼養(yǎng)工作，室內(nèi)溫度保持在24～27℃，及時更換敷料和藥物，每次更換之前可用沾有碘伏溶液的紗布塊或棉球浸潤，減少粘連撕拉傷口。

3.5 由于該猴年幼，在陌生環(huán)境較為害怕，常抱頭或抱住其他物品，蜷縮成一團。這為創(chuàng)口的清理和后續(xù)換藥帶來了便利性，但應激反應可能導致機體抵抗力下降，創(chuàng)口難以快速愈合，因此在處理創(chuàng)口和換藥時動作要輕柔、快速、徹底。平時盡量減少不必要的接觸和刺激。

3.6 雖然該幼白額卷尾猴可以采食水果，但其創(chuàng)面較大，創(chuàng)口愈合需要大量營養(yǎng)，同時其機警膽小，特別是治療初期甚至不敢自主采食，因此人工喂奶是很有必要的。

3.7 由于卷尾猴全身被毛，在打斗造成創(chuàng)傷特別是咬傷時，由于創(chuàng)口小、被毛遮擋、檢查不仔細等原因而導致漏診誤診，造成傷口的繼發(fā)感染從而給治療增加了難度，甚至造成不必要的傷亡。這提示我們在發(fā)現(xiàn)類似病例時要做更加全面仔細的檢查。