不同按壓方式在靜脈采血后患者中的應用效果

王倩

天津市寧河區醫院檢驗科采血室 (天津 301500)

靜脈采血可為醫師臨床疾病診斷、治療、評估預后提供參考依據，同時也是臨床常見檢查方法。但是，近年來相關護理調查研究顯示，靜脈采血后穿刺部位可發生疼痛、出血、血腫等不良反應，增加了患者對再次靜脈采血以及其他護理操作的抵抗性，而靜脈穿刺后按壓可有效減輕患者局部疼痛、出血情況[1]。本研究旨在比較靜脈采血患者采用不同按壓方式的不良反應發生情況及患者對各自按壓方式的滿意度，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1—12月收治的66例靜脈采血患者，按照靜脈采血后按壓方式不同將其分為A組、B組、C組，每組22例。A組男12例，女10例；年齡5～78歲，平均(45.3±1.2)歲。B組男14例，女8例；年齡5～76歲，平均(45.1±1.2)歲。C組男11例，女11例；年齡5～75歲，平均(44.9±1.1)歲。3組年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：行靜脈采血；年齡均超過5歲；在征得患者及患者監護人同意后實施靜脈采血護理操作。排除標準：認知功能、理解功能障礙及神經系統疾病患者；靜脈采血前合并凝血功能異常及其他血液系統疾病患者；語言表達功能障礙患者。

1.2 方法

患者均采用同一廠家生產的同種型號一次性采血針，護理人員嚴格按照無菌操作的要求實施靜脈采血后，分別采取不同的方式對穿刺點給予按壓。

A組行伸肘棉簽平行按壓法，患者靜脈采血后胳膊取伸直位，且高于心臟，于穿刺點皮膚上平行按壓消毒棉簽，5 min后去除棉簽。

B組行屈肘棉簽平行按壓法，患者靜脈采血后于其穿刺點沿平行方向按壓消毒棉簽，然后患者屈肘并夾緊棉簽，5 min后去除棉簽。

C組行屈肘棉簽垂直按壓法，患者靜脈采血后，于穿刺點皮膚垂直方向按壓消毒棉簽，然后囑患者屈肘并夾緊棉簽，5 min后去除棉簽。

1.3 臨床評價

(1)觀察比較3組疼痛、皮下瘀血、血腫、針眼出血等不良反應發生情況。采用視覺模擬評分法(VAS)評分評價患者是否有局部疼痛感，VAS評分為0分表示無疼痛，否則存在疼痛。拔針按壓后若患者穿刺點24 h內皮下形成瘀斑則判定患者為皮下瘀血；拔針按壓后若患者穿刺點24 h內皮下出血且局部皮膚隆起則判定患者為血腫；拔針按壓后穿刺點肉見血液溢出則判定患者為針眼出血。(2)觀察比較3組對不同按壓方式的滿意度，患者出院時護理人員口頭詢問患者對不同按壓方式滿意度，分為十分滿意、基本滿意、不滿意，滿意度=(十分滿意例數+基本滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組不良反應發生情況比較

A組不良反應發生率低于B組、C組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 3組不良反應發生情況比較[例(%)]

注：與A組比較，aP<0.05

2.2 3組對不同按壓方式的滿意度比較

A組滿意度高于B組、C組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 3組對不同按壓方式的滿意度比較

注：與A組比較，aP<0.05

3 討論

靜脈采血是從個體體循環系統中抽取適量血液，然后對血液標本進行分析。靜脈采血操作屬于侵入性操作，盡管可反映個體健康狀況，為醫師疾病診斷提供參考，但是靜脈采血后患者可出現皮下瘀血、血腫、暈針、靜脈炎等不良反應。導致個體靜脈采血后上述不良反應發生的原因較多，臨床常見因素為護理人員穿刺技術不熟練，靜脈采血前護理人員與患者之間缺乏溝通，護理人員因工作任務繁重未嚴格按照無菌操作的要求實施靜脈采血[2-3]。此外，相關研究顯示，靜脈采血后穿刺點皮膚按壓方式不同也可影響患者靜脈穿刺后不良反應的發生，目前相關研究學者認為屈肘利于止血，但是部分研究學者持相反觀點，認為屈肘按壓可致皮膚穿刺點與血管穿刺點發生移位，局部按壓皮膚穿刺點，無法對血管穿刺點給予準確按壓止血，可增加皮下瘀血發生率[4]。本研究結果顯示，A組不良反應發生率低于B組、C組，滿意度高于B組、C組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，與屈肘棉簽平行按壓及屈肘棉簽垂直按壓相比，靜脈穿刺采血后伸肘棉簽平行按壓其安全性高，且可有效提升患者對臨床靜脈采血的滿意度。