控制性手術治療肝膽外科損傷的臨床效果觀察

鄧勇

（四川現代醫院普外科 四川 成都 610041）

由于肝臟與膽道的結構較為復雜，其疾病的發生種類多樣，而肝膽本身又對人體的生理機能有著重要的影響，肝膽的外科損傷直接關系到人們正常的生活生產，甚至威脅人們的生命安全，控制性手術改變了以往手術中復雜的操作流程，以更加快捷、方便的處理形式，針對肝膽外科損傷，可及時性的進行臨床處理，為患者的后期維護做好了奠基，以更短的時間控制患者的病情不會進一步的惡化，將肝膽外科損傷的情況有效控制后，再細致的根據患者的反饋做出臨床應變的處理，本文根據患者的分組對比發現，控制性手術治療肝膽外科損傷的療效有顯著的臨床價值，報道結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2017年6月—2018年8月之間收治的肝膽外科損傷患者共82例，隨機分為觀察組41例，其中女性患者共12例，男性患者29例，年齡22～62歲，平均年齡為（25.3±9.6）歲，采用控制性手術治療肝膽外科損傷；對照組41例，其中女性患者共11例，男性患者30例，年齡21～64歲，平均年齡為（26.2±8.1）歲，采用常規化手術形式治療肝膽外科損傷。兩組患者年齡、性別等常見資料方面無統計學差異（P＞0.05），可進行對比，見表1。

表1 兩組一般資料對比

1.2 方法

對照組采用常規手術處理形式，術前進行無菌消毒，術后做好患者的手術部位封閉，并檢查術后患者的各項生命指標，嚴密觀察患者的術后反饋情況，后續跟進藥物治療與術后護理。

觀察組采用控制性手術治療肝膽外科損傷，及時針對患者的入院記錄剖腹檢查損傷情況，確定損傷部位，了解患者的發病誘因與用藥禁忌等，針對較為緊急的情況，對損傷部位進行簡要的手術修復，重點在于止血止痛，第一時間控制患者的出血量，而后了解損傷的具體情況并做出分類處理，其中對于患者的肝臟損傷，應剝離受損的組織部位，通過縫合等形式控制出血，脾臟損傷的情況，需要依據脾臟損傷的嚴重程度，對于輕微的損傷采取止血處理，嚴重的情況需要手術切除，各種類型的前期控制后，都應封閉腹腔等待檢驗，由于肝膽外科損傷主要體現在代謝性酸中毒、體溫驟降與凝血功能障礙幾個方面，因此在術后應格外注重這幾個方面的處理結果，保障術后患者存活，在患者術后與復蘇這一階段，嚴密監視患者的生命指標變化情況，呼吸困難的患者可利用呼吸機輔助，填補堿性藥品扭轉患者代謝性酸中毒情況，根據患者的具體反饋給予營養，術后患者反饋突發其他問題，應另做處理。

1.3 觀察指標

臨床統計兩組患者的死亡例數，計算死亡率，統計并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，以χ2檢驗計數資料，以t檢驗計量資料，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 在48周跟蹤調查中，患者的并發癥有兩種情況，臨床上表現為肺部感染與粘連性腸梗阻，其中觀察組肺部感染共有1例，發生率為2.4%，粘連性腸梗阻共有2例，發生率為4.9%；對照組肺部感染共有2例，發生率為4.9%，粘連性腸梗阻共有6例，發生率為14.6%；觀察組的并發癥發生率為7.3%，對照組為19.5%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發癥發生情況對比（例）

2.2 觀察組死亡2例，病死率4.9%；對照組死亡6例，病死率15%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者死亡情況對比（例）

3.結論

隨著我國醫療水平的逐漸提高，采用手術治療形式進行外科干預屢見不鮮，肝膽外科損傷在臨床上的表現較為危急，在沒有得到及時處理的情況下，很容易錯失良機，患者的康復希望渺茫。原本的手術常規化處理，不能避免患者的病情惡化，控制性手術有效施行了針對性的止血處理，診斷的時間提前，為患者的搶救爭取了時間。初始階段簡要的手術處理形式，可規避損傷的進一步惡化，通過臨床的數據對比不難發現，采用控制性手術患者死亡率低、并發癥的發生幾率顯著減少，及時的挽救了患者的生命，獲得患者的信賴，值得臨床推廣。