胃鏡下鈦夾止血應用于上消化道出血的效果觀察

李靜 李凱

（中衛市人民醫院 寧夏 中衛 755000）

上消化道出血在消化科比較常見，主要由消化道陳舊性疾病誘發，大部分患者經保守治療可成功止血，但一旦發生動脈性出血，藥物治療則很難取得理想的療效，再次出血率及病死率較高，需要采取急診外科手術治療[1]。近年來，胃鏡下鈦夾止血應用比較廣泛，并取得較好的效果。本文將對上消化道出血患者應用胃鏡下鈦夾止血，觀察其應用效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月—2019年3月，到我院進行治療104例上消化道出血患者。根據治療方案不同，將其分為兩組。觀察組52例，男性27例，女性25例，年齡34～78歲，平均年齡（51.94±4.03）歲。對照組52例，男性28例，女性24例，年齡33～77歲，平均年齡（52.02±4.14）歲。

1.2 方法

對照組患者使用常規藥物治療，包括基礎補液支持，使用胃酸分泌抑制劑、胃黏膜保護劑，持續治療7d。觀察組患者在此基礎上，使用胃鏡下鈦夾止血治療，使用儀器：Olympus GIFQ260J電子胃鏡、HX110QR金屬鈦夾置入器、HX-610-135/HX610-135L金屬鈦夾，在胃鏡輔助下，確定出血部位、原因、速度，安裝鈦夾，將其送至內窺鏡前端，對準病灶鉗夾加壓后收緊斷離，將其與周圍組織箍緊，達到止血效果。根據患者具體情況確定鈦夾使用數量及位置，確認止血后退鏡。

1.3 評價標準

對比兩組患者的24h止血成功率以及72h、6個月再出血率，止血成功判定：生命體征基本平穩，黑便轉黃，出血指征消失，胃鏡檢查顯示無活動性出血[2]。同時對比兩組患者的住院時間及住院費用。

1.4 統計學方法

采取SPSS21.0進行數據處理，計數資料（止血成功率、再出血率等）均使用（%）表示，計量資料（住院時間、住院費用等）均使用（）表示，分別采取χ2和t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 止血效果對比

觀察組患者的24h止血成功率顯著高于對照組，且72h、6個月再出血率低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者止血效果對比[n（%）]

2.2 住院時間及住院費用對比

觀察組患者的住院時間顯著短于對照組，住院費用低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者住院時間及住院費用對比（）

表2 兩組患者住院時間及住院費用對比（）

組別 例數 住院時間（d） 住院費用（元）觀察組 52 8.84±3.23 4090.55±1269.01對照組 52 11.20±2.54 5344.98±1880.90 t-4.142 3.987 P-＜0.05 ＜0.05

3.討論

近年來，上消化道出血發病率不斷上升，已經成為消化內科中的多發病。該病主要是在多種因素共同作用下，導致胃部、食管、十二指腸發生出血，復發率較高[3]。患者主要臨床表現為黑便、嘔血等，由于血容量顯著減少，無法維持正常的周圍循環，嚴重可直接致死[4]。因此，早診斷、早治療是保障患者生命安全的關鍵。

以往常規藥物治療主要采取基礎補液支持、抑制胃酸分泌、胃黏膜保護劑等治療，可有效糾正水電解質及酸堿平衡，減輕胃酸刺激，保護胃腸道黏膜屏障。但經過大量臨床研究顯示，對急性非靜脈曲張上消化道出血患者采用常規藥物治療方案臨床療效并不理想，短時間內再出血風險較高[5]。近年來，胃鏡下鈦夾止血在臨床上應用越來越廣泛，作為一種精巧的機械裝置，可通過閉合產生壓力對目標血管及周圍組織進行夾閉，從而達到良好的止血效果。有學者認為，其止血作用與血管縫合或結扎相近。在本次研究中，觀察組患者的24h止血成功率明顯高于對照組，且72h、6個月再出血率低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，住院費用低于對照組（P＜0.05），充分顯示了胃鏡下鈦夾止血的應用效果，是一種可靠的止血方案。

綜上所述，對上消化道出血患者應用胃鏡下鈦夾止血可提高止血效果，降低再出血率，縮短住院時間，降低治療成本。