胰島素對不同孕期妊娠糖尿病患者血糖水平及妊娠結局的影響探討

儲德祥

（安慶市第二人民醫院 安徽 安慶 246000）

妊娠糖尿病屬高危妊娠，若不能對其展開有效治療，則會導致早產、流產、感染、難產等并發癥發生[1]，進而影響妊娠結局。胰島素作為治療這一病癥的常用藥物，其能夠有效控制血糖水平，但對于不同孕期患者其治療效果也存在一定差異；因而本次研究中主要以胰島素對不同孕期妊娠糖尿病患者血糖水平及妊娠結局的作用進行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月—2018年5月我院收治的80例妊娠糖尿病患者，按不同孕期分為兩組：A組38例，孕期≤32周。A組患者年齡23～35歲，平均（29.0±6.0）歲，經產婦21例、初產婦17例。B組42例，孕期＞32周，患者年齡24～35歲，平均（29.5±5.5）歲，經產婦23例、初產婦19例；所有患者均給予胰島素治療。在本次研究中患者及家屬均知情同意，經我院倫理委員會批準，組間基本資料比較差異不大，無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予胰島素治療，基礎劑量為4～6U/d；于睡前皮下注射精蛋白重組人胰島素注射液（優思靈N）（生產廠家：珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司，規格：3ml:300國際單位），并在餐前皮下注射門冬胰島素注射液（生產廠家：諾和諾德（中國）制藥有限公司，規格：3ml:300國際單位）。若患者胰島功能較差需行胰島素強化治療，在餐前行短效胰島素治療，睡前行中效胰島素治療；治療中注意觀察患血糖水平，根據患者血糖情況調整使用劑量；組間患者均持續治療到分娩后。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后的血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖）變化與妊娠結局（剖宮產、早產、產后出血、感染、巨大兒、胎兒窒息）。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，計數、計量資料分別用χ2檢驗和t檢驗。

2.結果

2.1 組間患者治療前后血糖水平變化

兩組患者治療前血糖水平差異不大，無統計學意義（P＞0.05）；在治療后均有降低，且A組血糖水平低于B組，組間相比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 組間患者治療前后血糖水平變化（，mmol/L）

表1 組間患者治療前后血糖水平變化（，mmol/L）

組別 n 空腹血糖 餐后2h血糖入院前 分娩前 入院前 分娩前A組 38 7.18±1.23 5.21±1.03 14.42±2.65 7.03±1.12 B組 42 7.21±1.20 5.83±1.12 14.53±2.61 7.61±1.08 t - 0.110 2.568 0.187 2.357 P - 0.912 0.012 0.852 0.021

2.2 兩組妊娠結局對比

A組早產率高于B組，產后出血、感染、巨大兒、胎兒窒息發生低于B組，組間相比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組妊娠結局對比[n（%）]

3.討論

妊娠糖尿病主要是指孕婦在妊娠過程中，因多種因素影響使得血糖升高，糖耐量異常；近年來，這一病癥發生率不斷增高，對于孕婦的身體健康與胎兒的生長發育均造成了嚴重影響。有相關研究中表明[2]，孕婦在妊娠32～33周時，其機體受到內分泌代謝影響，所誘發的糖代謝紊亂會達到最高水平，胎兒也處于生長發育最旺盛時期，因而在對其治療中可以此為分界點，對不同孕期患者展開治療。外源性胰島素作為常用治療藥物，其能夠促進血循環中的葡萄糖進入肌細胞、肝細胞或其它組織細胞，進而合成糖原，使血糖水平降低；因而胰島素的應用對于降低患者血糖，改善妊娠結局有良好效果。在本次研究中，通過對不同孕期患者行胰島素治療后顯示，孕周≤32周患者用藥后血糖水平低于孕周＞32周患者，且產后并發癥發生率更低，但早產率相比孕周＞32周者更高；由此可得，胰島素的應用對于改善孕期妊娠糖尿病妊娠結局有積極作用，且早期應用效果更理想。

綜上所述，對不同孕期妊娠糖尿病患者給予胰島素治療，能降低血糖水平，改善妊娠結局，早期干預效果佳，值得在臨床治療應用。