氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死的臨床療效及對(duì)血小板活性和動(dòng)脈硬化的影響

馬健

（四川省建筑醫(yī)院 四川 成都 610081）

腦梗死也稱為缺血性卒中，是臨床中常見(jiàn)的腦血管疾病之一，此癥發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，而其病理基礎(chǔ)往往在于高黏血癥、血小板增多癥以及動(dòng)脈硬化等[1]，此癥發(fā)生后嚴(yán)重威脅著人類的健康和生命安全，為了研究此癥有效的治療方法，此次研究選擇2017年1月—2018年12月期間于我院診療的100例腦梗死患者作為研究對(duì)象，對(duì)氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林的療效進(jìn)行研究，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2018年12月期間于我院診療的100例腦梗死患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)將其均分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組男28例，女22例；年齡57～74歲，均齡（63.82±2.74）歲。對(duì)照組男27例，女23例；年齡59～75歲，均齡（63.87±2.76）歲。兩組于一般資料對(duì)比未形成明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，兩組可比。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，主要包括吸氧、改善微循環(huán)、預(yù)防腦水腫以及擴(kuò)容等。觀察組以此為基礎(chǔ)給予氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療。硫酸氫氯吡格雷片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20123115，樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），75mg/d，1次/d；阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字H44021505，汕頭金石制藥總廠有限公司生產(chǎn)），100mg/d，1次/d，兩組患者均持續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究選擇的觀察指標(biāo)為臨床療效、血小板活性指標(biāo)、各項(xiàng)動(dòng)脈硬化指標(biāo)。臨床療效包括顯效、有效和無(wú)效，總體有效率為顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和除以總例數(shù)[2]；血小板活性指標(biāo)包括全血黏度、血小板黏附率、血小板抑制率以及紅細(xì)胞沉降率；動(dòng)脈硬化指標(biāo)主要包括磷脂酸、脂聯(lián)素、IMT以及斑塊數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方面使用的軟件版本為SPSS20.0，以（）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)顯性差異出現(xiàn)時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

觀察組的總體有效率高于對(duì)照組，兩組有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組血小板活性指標(biāo)對(duì)比

觀察組血小板活性指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組血小板活性指標(biāo)對(duì)比（）

表2 兩組血小板活性指標(biāo)對(duì)比（）

組別 n 全血黏度（mPa·s）血小板抑制率（%）血小板黏附率（%）紅細(xì)胞沉降率（%）觀察組 50 4.49±0.54 65.97±18.42 39.74±9.21 24.96±7.29對(duì)照組 50 6.03±0.86 52.72±16.27 44.06±10.18 31.64±8.57 t - 4.148 4.639 4.975 4.842 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組動(dòng)脈硬化指標(biāo)對(duì)比

觀察組磷脂酸、脂聯(lián)素、IMT以及斑塊數(shù)量均優(yōu)于對(duì)照組，顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組動(dòng)脈硬化指標(biāo)對(duì)比（）

表3 兩組動(dòng)脈硬化指標(biāo)對(duì)比（）

組別 n 磷脂酸（μmol/L）脂聯(lián)素（mg/L） IMT（mm） 斑塊數(shù)量（個(gè)）觀察組 50 4.41±0.67 94.47±21.32 1.82±0.21 3.04±0.61對(duì)照組 50 6.82±0.73 73.97±18.64 1.33±0.18 4.01±0.64 t - 4.217 6.315 4.069 4.043 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

腦梗死患者發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致其血小板活性升高，特別是并發(fā)動(dòng)脈硬化患者，血小板活性會(huì)更高，這一點(diǎn)已在臨床研究中得以證實(shí)，所以在臨床治療腦梗死多通過(guò)血小板拮抗劑治療，且通過(guò)抗血小板拮抗劑還能夠?qū)?dòng)脈硬化發(fā)揮抑制作用[3]。氯吡格雷和阿司匹林均屬于臨床中抗血小板聚集的藥品，其中，氯吡格雷屬于噻氯匹啶的衍生物，能選擇對(duì)血小板P2Y12受體和ADP之間的結(jié)合進(jìn)行作用，使結(jié)合中斷，在對(duì)血小板聚集發(fā)揮抑制作用方面具有一定的穩(wěn)定性。而阿司匹林則能夠使血小板之中包含的血栓素A2的總含量得到降低[4]，從而使血小板的活化得到抑制，兩種藥物聯(lián)合使用能夠發(fā)揮良好的療效。

本次研究中，觀察組通過(guò)兩種藥物聯(lián)合使用，其總體有效率、血小板活性各指標(biāo)、動(dòng)脈硬化各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。表明氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林能夠有效治療腦梗死，有效抑制血小板活性，使患者的動(dòng)脈硬化得到有效改善。

綜上所述，腦梗死患者采取氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，能夠提升治療效果，值得應(yīng)用。