布地奈德和沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘的效果分析

王曉宏

（甘肅省定西市臨洮縣人民醫(yī)院 甘肅 定西 730500）

支氣管哮喘是兒科常見的慢性疾病，臨床癥狀以咳嗽、胸悶、喘鳴及氣促等癥狀為主[1]。近年來，全球小兒哮喘發(fā)生率呈逐年上升之勢(shì)，給兒童的身心健康造成了嚴(yán)重影響，也對(duì)其家庭帶來了精神壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。全球哮喘防治創(chuàng)議推薦將吸入性糖皮質(zhì)激素（lCS）作為防治哮喘的首先治療方案。也可聯(lián)合白三烯受體拮抗劑。本研究，對(duì)76例哮喘患兒進(jìn)行分組研究，觀察布地奈德，沙丁胺醇霧化吸入和聯(lián)合孟魯司特口服治療的效果，以期為臨床治療提供參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月—2018年12月醫(yī)院兒科收治的76例哮喘患兒，按照不同的治療方法分成2組，對(duì)照組38例有20例男孩、18例女孩；年齡為2～5歲，平均（3.53±0.25）歲；病程為2個(gè)月～3年，平均（1.52±0.26）年。觀察組38例有21例男孩、17例女孩；年齡為2～5歲，平均（3.55±0.26）歲；病程為2個(gè)月～3年，平均（1.53±0.28）年。組間數(shù)據(jù)對(duì)比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

76例患兒均接受布地奈德（廠家：AstraZeneca Pty Ltd批號(hào)：H20140475，規(guī)格：2ml:1mg×5支（普米克令舒））、沙丁胺醇（廠家：Glaxo Wellcome Operations（英國(guó)） 批號(hào)：H20140029，規(guī)格：2.5mg×20ml（萬托林））霧化吸入治療，其中布地奈德0.5mg，霧化2～4次/d。患兒予以沙丁胺醇2.5mg，均霧化2～4次/d。觀察組在以上基礎(chǔ)口服孟魯司特鈉片[廠家：四川大冢制藥有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20064370 規(guī)格：4mg*5s（白三烯）]進(jìn)行治療，患兒予以口服孟魯司特鈉片4mg，1次/d，晚上睡前服用。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒的臨床療效與臨床癥狀消退時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

觀察組的總有效率（94.74%）顯著高于對(duì)照組（76.32%）（P＜0.05），見表1。

表1 臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

觀察組的氣促、咳嗽、喘鳴及胸悶癥狀消退時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 臨床癥狀消退時(shí)間對(duì)比（，d）

表2 臨床癥狀消退時(shí)間對(duì)比（，d）

組別 n 氣促消退時(shí)間 咳嗽消退時(shí)間 喘鳴消退時(shí)間 胸悶消退時(shí)間觀察組 38 3.12±0.82 4.16±0.83 4.02±1.06 4.06±1.07對(duì)照組 38 4.35±1.25 6.02±1.32 5.42±1.51 5.56±1.34 t - 5.071 7.353 4.677 5.392 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

支氣管哮喘是小兒時(shí)期最常見的慢性呼吸道疾病，是多種炎癥細(xì)胞，特別是嗜酸性粒細(xì)胞增加導(dǎo)致支氣管痙攣，增加氣道的高反應(yīng)性及粘液產(chǎn)生。臨床以反復(fù)發(fā)作性喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽，發(fā)病急，病情難控制，難治愈為特點(diǎn)[2]。近年來小兒患支氣管哮喘的幾率呈上升趨勢(shì)。可對(duì)患兒的生活造成嚴(yán)重影響。目前對(duì)哮喘的治療僅做到治標(biāo)而不治本。

孟魯司特鈉是一種白三烯受體阻斷劑。白三烯屬于炎性介質(zhì)，可造成呼吸道黏膜腫脹、呼吸道狹窄。患兒服用孟魯司特鈉，可有效改善其哮喘癥狀。霧化吸入布地奈德可對(duì)機(jī)體過敏反應(yīng)產(chǎn)生抑制作用，減少白三烯與前列腺素，通過局部吸入可有效抑制炎癥反應(yīng)和炎性細(xì)胞遷移或活化，進(jìn)而降低血管的通透性增強(qiáng)受體和受體激動(dòng)劑之間的親和力，從而達(dá)到有效控制呼吸道炎癥的效果[3]。而沙丁胺醇則是一種速效具有選擇性的β2受體激動(dòng)劑，起效后，其作用可維持4～6h，可促進(jìn)支氣管擴(kuò)張，有效抑制炎性因子釋放，進(jìn)而緩輕患者的喘息癥狀，安全性較高。本研究表明，觀察組的總有效率（94.74%）顯著高于對(duì)照組（76.32%）；觀察組的氣促、咳嗽、喘鳴及胸悶癥狀消退時(shí)間均明顯短于對(duì)照組。提示布地奈德、沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉的臨床治療效果顯著，三種藥物相互作用，可幫助患兒控制病情，改善臨床癥狀。

綜上所述，對(duì)哮喘患兒予以布地奈德、沙丁胺醇霧化吸入與孟魯司特鈉聯(lián)合治療的效果顯著，安全性高，值得臨床應(yīng)用。