經腹膜前間隙腹腔鏡腹股溝疝修補術治療腹股溝疝效果分析

宋仁鳳

（青海省西寧市湟中縣第一人民醫院 青海 西寧 811600）

腹股溝疝（Inguinal Hernia，IH）是一種常見的外科疾患，泛指腹腔內臟器通過腹股溝區的缺損向體表突出，進而形成的包塊現象[1]。為進一步探究TAPP臨床應用價值，本次研究特選取50例IH患者通過TAPP和開放疝修補術進行對比，以此為臨床早期制定診療計劃提供參考依據，內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年6月—2018年6月于我院就診且由臨床確診為IH的患者50例，根據雙盲法將其分為觀察組和對照組。其中，觀察組25例，男22例，女3例，年齡24～63歲，平均（43.18±2.12）歲，患病位置：右側19例，左側6例；對照組25例，男20例，女5例，年齡23～65歲，平均（43.36±2.15）歲，患病位置：右側18例，左側7例，對比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①患者、家屬知情同意；②符合《成人腹股溝疝診療指南》[5]中關于IH的相關診斷標準；③身體耐受能夠正常進行手術。

排除標準：①合并凝血管功能障礙；②合并言語、意識障礙；③身體耐受性差；④臨床資料不全；⑤合并嚴重心腎功能障礙和精神性疾病。

1.3 方法

對照組實施開放疝修補術治療，方法為：取患者仰臥位，行全身麻醉，于患者腹股溝韌帶中點上方做一6cm左右的切口，鈍性分離皮下肌肉和組織，充分暴力疝囊，將高位疝囊游離，橫向切斷，縫合殘端，使用補片修復疝環口，固定補片，術后逐層關閉切口并縫合。觀察組采用TAPP術治療，方法為：取患者仰臥位，行全身麻醉，于患者臍上0.5cm做一弧形切口，常規建立氣腹，置入腹腔鏡，并于左右測腹直肌外緣平臍處放置長度5mm套針，待腹膜切開后常規分離直疝和未進入陰囊的斜疝，若斜疝已深入陰囊，則在內環結扎疝囊后將其切斷，術后補片覆蓋并使用螺旋釘固定補片[2]。以上手術操作均按《腹股溝疝腹腔鏡手術規范化操作指南》[3]相關操作要求進行。

1.4 觀察指標

①觀察兩組臨床指標變化，包括手術時間、住院時間和恢復正常活動時間；②對比兩組臨床療效和復發率，評定標準為：痊愈：患者癥狀完全消失、無復發；無效：癥狀無明顯變化甚至出現惡化和加重。③記錄兩組并發癥發生情況。

1.5 統計學方法

數據納入SPSS22.0統計學軟件分析。

2.結果

2.1 兩組臨床相關指標比較

觀察組手術時間、住院時間以及恢復正常活動時間均短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床相關指標比較（）

表1 兩組臨床相關指標比較（）

組別 n 手術時間（min） 住院時間（d） 恢復正常活動時間（d）觀察組 25 50.12±4.38 6.03±1.02 4.23±1.16對照組 25 62.47±5.16 8.54±1.36 7.52±1.24 t - 9.123 7.382 9.688 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組臨床療效及復發率比較

兩組臨床療效和復發率對比無統計學差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效及復發率對比[n（%）]

2.3 兩組并發癥發生情況分析

兩組并發癥發生情況對比無顯著差異（P＞0.05），見表3。

表3 兩組并發癥發生情況對比[n（%）]

3.討論

開放疝修補術是既往臨床治療IH的主要方法，但其臨床應用效果不佳，患者術后副作用較大且容易出現切口感染等并發癥，無法滿足現階段患者心理需求[3]。

本次研究中，觀察組和對照組治療總有效率無顯著差異，且兩組復發率及并發癥發生率對比均無顯著差異，觀察組住院時間、手術時間和恢復正常活動時間短于對照組，差異顯著（P＜0.05），和以上研究結果基本相符。進一步說明TAPP術具有很高療效和安全性，臨床應用價值明顯。

綜上所述，TAPP應用于IH中較腹腔鏡疝修補術總有效率無顯著差異，但其復發率和并發癥發生率低，值得臨床應用。