正骨手法聯(lián)合體外沖擊波治療腰椎間盤突出癥的臨床效果觀察

王琦 于勝湖 吳興龍 徐慧珍

（五華寶榮中醫(yī)診所推拿科 云南 昆明 650500）

腰突癥在臨床推拿科中屬于一種十分常見的病癥，該病是引起機(jī)體腰部疼痛的主要原因之一，患有該病癥后將導(dǎo)致患者的腰椎間盤各部分出現(xiàn)有不同程度的退行性改變，在適當(dāng)外力作用下，將導(dǎo)致患者腰椎間盤的內(nèi)層纖維組織出現(xiàn)裂隙，致使髓核進(jìn)入裂隙并推頂外層纖維環(huán)局限性突出，最終造成鄰近硬膜囊或脊神經(jīng)受到壓迫或激惹，導(dǎo)致患者長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)腰部疼痛以及下肢麻木等臨床癥狀[1]，當(dāng)前，臨床對(duì)于該病癥的治療多采用非手術(shù)及藥物治療為主，西藥治療該病癥雖然具有一定的效果，但是其效果并不顯著，且長(zhǎng)期用藥將導(dǎo)致患者發(fā)生不良反應(yīng)。基于此，本文對(duì)單獨(dú)給予患者正骨手法與在此基礎(chǔ)上加用體外沖擊波治療后的療效進(jìn)行了詳細(xì)的分析，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2018年5月—2019年2月期間，選取我院的60例腰椎間盤突出癥患者成為此次研究觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各30例，對(duì)照組中男女比例為14:16；平均年齡為（50.8±3.0）歲。研究組中男女比例為15:15；平均年齡為（50.6±2.9）歲。一般資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予正骨手法，即以“新三步八法”對(duì)患者進(jìn)行正骨理筋治療，該治法每周2次，共治療1個(gè)療程，每個(gè)療程為4次。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施體外沖擊波治療，詳細(xì)治療內(nèi)容如下：使用KOKOMELON肌肉筋膜理療儀對(duì)患者進(jìn)行治療，待患者做好治療準(zhǔn)備后（患者去掉厚重的外衣，俯臥在治療床中央），經(jīng)患者的足太陽膀胱經(jīng)-足少陽膽經(jīng)循行方向進(jìn)行打擊，著重對(duì)患者腰椎間盤已突出階段的周圍穴位進(jìn)行打擊，包括L1-2處的三焦俞及腎俞穴位；L2-3處的腎俞及氣海俞穴位；L4-5處的大腸俞及關(guān)元俞穴位；L5-S1處的小腸俞及關(guān)元俞穴位；在對(duì)患者小腸俞與關(guān)元俞穴位進(jìn)行著重打擊的同時(shí)應(yīng)兼顧對(duì)承扶、環(huán)跳、委中、居髎及殷門等穴位的打擊。值得注意的是，具體的打擊力度應(yīng)以患者的耐受程度為主，使之合理調(diào)控手持壓力及沖擊波力量、頻率，并在實(shí)施該治療法的過程中叮囑患者盡量張嘴，以免長(zhǎng)時(shí)間閉氣而出現(xiàn)氣胸現(xiàn)象[2]，該法每周治療2次，共治療1個(gè)療程，每個(gè)療程為4次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療1個(gè)療程后效果，包括VAS疼痛評(píng)分、疼痛感消失時(shí)間及腰椎功能評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0軟件計(jì)算P值，計(jì)數(shù)資料表示方式為%、χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示方式為（）、檢驗(yàn)方式為t，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組患者治療1個(gè)療程后的效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表。

表 治療1個(gè)療程后效果比較（）

表 治療1個(gè)療程后效果比較（）

組別 n VAS疼痛評(píng)分（分）疼痛感消失時(shí)間（d）腰椎功能評(píng)分（分）研究組 30 1.9±1.1 11.9±3.1 28.19±1.50對(duì)照組 30 3.7±2.2 20.8±4.1 24.45±1.43 t - 4.0082 9.4838 9.8845 P - 0.0002 0.0000 0.0000

3.討論

我國唐代著名醫(yī)家孫思邈所著的《千金方》中認(rèn)為引發(fā)腰椎間盤突出癥的原因有：“陽氣不足”、“腎虛”、“風(fēng)痹”以及“風(fēng)寒濕著”等，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰為腎之府，應(yīng)用補(bǔ)腎治療方式可以有效起到腰突癥的良好治療效果。體外沖擊波治療在實(shí)施過程中依據(jù)患者主訴癥狀和現(xiàn)在體征，注重對(duì)患者的足太陽膀胱經(jīng)有關(guān)穴位做著重打擊，其具有增強(qiáng)患者肝腎功能以及益氣補(bǔ)血的功效，該療法在實(shí)施的過程中并不會(huì)橫向打擊，可有效減輕由于患者椎間失穩(wěn)所造成的副損傷。正骨手法治療方案所需治療時(shí)間較長(zhǎng)，治療后發(fā)作率較高，且容易對(duì)患者的腰椎造成一定的損傷，若在此基礎(chǔ)上配合使用體外沖擊波療法則可有效的彌補(bǔ)這一缺陷，起到快速緩解患者腰腿部疼痛感以及激發(fā)相關(guān)骨骼肌興奮性的功效，提高治療安全性[3]。體外沖擊波治療的作用面積大，其不需要精準(zhǔn)的進(jìn)行定位，同時(shí)其治療過程中所產(chǎn)生的疼痛感較輕，更為容易被患者接受，目前，該治療方式已被廣泛的應(yīng)用于骨科病癥的治療中。此外，由于腰椎間盤突出癥屬于一種退行性病變，其具有不可逆病變的特點(diǎn)，所以完全治愈該病癥的可能性較小，疼痛作為該病癥的最主要臨床癥狀，有效的緩解患者的疼痛感對(duì)于提高患者的生存質(zhì)量具有十分重要的意義，在實(shí)施體外沖擊波治療方式的過程中一定要遵循由低頻（20Hz）到高頻（35Hz）以及由輕到重的原則對(duì)患者體表有效刺激點(diǎn)進(jìn)行打擊，且其在打擊的過程中應(yīng)當(dāng)有效間接作用到患者腰部重要的血管及神經(jīng)組織，使之快速的起到促進(jìn)血液暢通以及緩解腰部疼痛及酸脹的效果，促進(jìn)患者椎間關(guān)系以及肌筋膜在力學(xué)平衡的重建。本研究中實(shí)施正骨手法+體外沖擊波治療方案后，患者的各項(xiàng)治療效果指標(biāo)均得到了有效的改善，說明該治療方案的實(shí)施具有一定的可行性。

綜上所述，正骨手法+體外沖擊波治療腰椎間盤突出癥可有效的緩解患者的疼痛感，促進(jìn)其功能的恢復(fù)。