改善社區高血壓患者服藥依從性和高血壓控制率的護理健康教育方式探析

郭芳

（武漢市第七醫院中南路街第一社區衛生服務中心 湖北 武漢 430071）

高血壓為一類體循環動脈壓升高，誘發多種并發癥的常見慢性病，其與人們生活方式、飲食習慣等因素相關。最近幾年，國人高血壓患病率不斷提升，且有低齡化發展趨勢嚴重降低患者健康水平與生存質量。有調查顯示[1]，國人高血壓患者血壓控制達標率不足75.0%，而服藥依從性是影響血壓控制效果的關鍵。本次研究選擇70例社區高血壓患者資料，分析常規護理基礎上推行健康教育，對改善患者用藥依從性與血壓控制效果的作用，現對研究過程做出如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采集70例高血壓患者資料進行分析，入選時間均為2017年7月—2018年12月，所有病例均符合《高血壓防治指南》中的相關標準，患者對本次研究知情參與，排除合并嚴重精神類疾病及交流困難者。分為甲、乙兩組，甲組（n=30）男17例，女13例；年齡46～73（52.7±7.1）歲。乙組（n=40）男26例，女14例；年齡47～76（53.2±7.5）歲。兩組患者以上基本資料經對比分析，均具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組予以常規護理，包括在患者出院前進行疾病相關知識宣教、引導患者嚴格遵醫囑用藥及定期復查等。乙組在以上護理干預基礎上，推行健康教育，具體措施如下。

1.2.1 問卷調查 調查并記錄患者的一般資料，包括性別、年齡、文化程度、病史、吸煙及酗酒史、藥物過敏史及高血壓病程等。同時，調查患者的用藥依從性，為每位患者測量血壓（舒張壓、收縮壓）水平。

1.2.2 評估服藥依從性 若患者治療期間能嚴格遵照醫囑定時、定量服藥，且能察覺到自己身體出現不適感時能主動到社區服務中心咨詢，則可納入至服藥依從性良好的方位，反之納入服藥依從性欠佳的范圍。

1.2.3 健康教育 結合患者實況，有針對性的進行健康教育。例如每隔2個月進行1次高血壓健康知識講座，教會患者正確測量血壓的方法，協助其明確加強血壓測量、長期堅持用藥對疾病轉歸的意義等。每次健康教育期間，社區工作人員均需與患者進行深度交流，結合患者近期血壓控制情況，做出進一步指導，并積極解答患者提出的問題。同時講座期間，以趣味性方式為患者提出與高血壓相關的常識問題，針對表現良好或回答問題正確率高者，予以糖果或者小賀卡以示獎勵。此外，在講座的過程中，社區工作人員要引導高血壓患者積極與病友交流近期血壓控制方法、效果等，利用病友間的互動性，不斷提升其參與健康教育的積極性。

1.2.4 將健康教育內容制成小冊子 免費發送給患者，以供其及時查閱，這對高血壓相關并發癥預防有良好的促進作用。所有患者均按照出院前的藥物方案進行治療，同時定期去社區醫院測量血壓水平。在乙組患者最后以此健康講座結束后，以問卷形式調查兩組患者服藥依從性，并分別測量血壓水平。

1.3 觀察指標

1.3.1 服藥依從性 主要調查患者是否按時、按量用藥，有依從性良好、欠佳之分。

1.3.2 血壓控制評價標準 患者收縮壓＜140mmHg，舒張壓＞90mmHg時，則提示血壓控制有效，反之為無效，用有效率計算控制率。

1.4 統計學方法

本實驗使用SPSS22.0軟件包，對計量資料使用值計算，檢驗計數資料，兩兩比較采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

乙組服藥依從性、血壓控制率分別為95.0%、90.0%，均高于甲組的76.7%、70.0%，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者服藥依從性與血壓控制情況比較[n（%）]

3.討論

有報道稱[2]，目前國人高血壓患病率已接近20.0%，高血壓是心腦血管的主要危險因素，本病具有發生率高、病程漫長、并發癥多、治愈率低等特征，對患者造成的危害大，但患者若能有效、遵醫囑服用，可以降低并發癥發生的風險、減少再入院頻次，降低經濟負擔的同時，也明顯優化生活質量。

很多患者住院期間，在醫護人員的指導、督促下，能按時、按量服藥，但部分患者自律性差，出院后在缺乏有效監督的情況下，易出現停藥或增減用藥劑量的行為，對疾病控制效果造成十分不利的影響。健康教育為最近幾年中發展起來的一種護理干預方法，其重視患者對疾病相關知識的知曉率，樹立積極防控并發癥、遵醫囑用藥的思想意識。我本人也是一名患高血壓病10年的患者，同時也是一名社區工作人員，深知健康教育對居民的重要性，身邊的家人和朋友也有高血壓患者，我也是通過健康教育對她們進行高血壓知識的講解，從而提高她們防控高血壓病的能力，效果顯著。陶恒[3]認為健康教育是提升高血壓患者自我預防意識與能力水平的一種有效非藥物治療手段，進而減少由高血壓誘發的各類并發癥，社區工作人員通過通俗易懂的語言，對患者進行宣傳教育，為其“量身定制”一套適用于社區老年高血壓患者高血壓防治的健康講座，以提升患者服藥依從性與血壓控制效果。

在本次研究中，乙組患者在常規護理基礎上聯合健康教育，結果表明，乙組服藥依從性與血壓控制率均高于甲組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，對社區高血壓患者進行健康教育，可提升服藥依從性和高血壓控制率，進而提高生活質量，值得推廣。