醫務人員職業暴露的危險因素和預防措施分析

陳萍

（山西省忻州市中醫醫院 山西 忻州 034000）

職業暴露主要指的是在為患者進行診療或護理操作時，意外原因導致醫務人員的皮膚、黏膜發生含致病微生物體液污染的情況，或者其皮膚被致病菌污染的醫療器械刺破進而引起感染的情況。其會對醫務人員的生命安全構成嚴重威脅[1]。鑒于醫務人員職業的特殊性和重要性，職業暴露問題引起了極大的社會關注，為確保醫務人員的職業安全和身體健康，必須對職業暴露危險因素進行明確，并幫助其增強防范意識和防范水平，盡可能的減少職業暴露。本文將我院75例職業暴露醫務人員作為觀察樣本，現總結與報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院75例職業暴露醫務人員作為觀察樣本，其中醫生25名（33.3%），護士32名（42.7%），醫院工人18名（24.0%）。

1.2 方法

回顧性分析其職業暴露危險因素，一旦發生職業暴露，立即安排醫院的院感管理部門收集暴露人員的基本資料，并在其指導下讓暴露人員填寫《血（體）液職業暴露個案登記表》，內容包括暴露人員的性別、姓名、職業、科室、暴露物品、暴露過程等。

2.結果

2.1 分析職業暴露污染源

75例職業暴露醫務人員均是受到患者體液或血液污染導致的，其中存在血源性傳播性疾病者48例（64.0%）；無血源性傳染病者14例（18.7%）；未作檢查者13例（17.3%）。

2.2 分析職業暴露情況

75例職業暴露物品種類排名前三位的是針刺傷、液體污染、玻璃傷；職業暴露發生過程中，發生率最高的是治療護理時48.0%（36/75），依次為手術及配合時32.0%（24/75）、處理器械用品時20.0%（15/75），見表。

表 分析引起職業暴露的物品種類

3.討論

3.1 積極采取預防銳器傷的有效措施

通過對引起醫務人員職業暴露的物品進行分析，發現銳器刺傷占比最高。相關研究證實[2]，一旦醫務人員出現被患者血污染針頭刺傷的情況，其出現HIV感染的危險就會增加0.3%。本次研究發現75名發生職業暴露的醫務人員中，49.3%是針刺傷導致的，所以有效預防銳器傷，對減少和降低職業暴露發生危險具有重要意義。另有研究學者指出[3]，對醫務人員加強職業暴露針對性教育學習培訓，并在日常工作中合理應用培訓內容，可將銳器傷引起的職業暴露數量減少≥30%。對醫務人員進行職業安全培訓指導，提升其防范職業暴露的安全意識，能夠在一定程度上減少職業暴露情況。提供安全操作環境同樣可以減少醫務人員職業暴露危險。通過增加醫務人員的編制，能夠合理分配其工作量，減少其勞動強度，促使其專注的執行各項治療、護理操作，減少銳器傷發生概率；將品質優異的防護用品提供給醫務人員，可幫助其更好的進行自身防護，避免發生銳器傷；在為患者采血時盡可能選擇安全性較高的真空采血針，增加銳器箱的數量，能夠減少銳器傷情況。醫務人員在為患者進行各項檢查、治療和護理操作時，必須嚴格遵照標準預防原則的相關原則，接觸患者時應做好佩戴手套、口罩等防護措施，以免患者血液或體液飛濺時引起自身污染，必要的情況下，可為醫務人員配備隔離服[4]。

3.2 建立建立相關制度和法律規范

其一，建立和完善預防體系。因為血源性傳播疾病是最為嚴重的一種醫務人員職業暴露危害的病種，再加上我國攜帶乙肝病原體的患者數量較多，醫務人員上崗正式開展臨床工作前，需進行乙肝疫苗接種，并在體檢時定期注射疫。其二，建立和完善職業暴露報告系統。院感部門負責建立專業化的醫務人員職業暴露報告系統，并向醫院各科室以文件的形式下發有關制度。發生職業暴露時，暴露者需遵照規章制度的要求進行局部處理，再到院感部門對職業暴露登記表進行填寫，再以暴露者的實際情況制定處理和治療方法。發生職業暴露的醫務人員難免會表現出焦慮不安、緊張恐懼等負性情緒，工作人員需對其開展心理疏導和撫慰，以緩解其不良心理。通過及時進行處理和治療的方式，使醫務人員放心。其三，衛生行政部門需對如何正確處理職業暴露頒布相應的法規，以保障醫務人員的職業安全[5]。

綜合上述分析，強化醫務人員職業暴露知識的學習與培訓，提高其個人防范意識和能力，有利于減少和控制職業暴露危險，保證醫務人員生命安全。