帶您認識子宮內膜異位癥

■文/唐秀蘭

臨床上經常有育齡女性就診時，被告知患有子宮內膜異位癥，而多數的育齡女性在聽到這個疾病的名稱時，都會存在一種疑問：子宮內膜異位癥是什么疾病？需要治療嗎？

一、什么是子宮內膜異位癥

在臨床上，子宮內膜異位癥又稱內異癥，是一種常見的婦科疾病，指子宮內膜組織出現在了子宮體外的部位，用通俗一點的話來說，就是不該長子宮內膜的地方卻生長了子宮內膜組織。絕大多數位于盆腔臟器以及壁腹膜，并以卵巢、宮骶韌帶最為常見，但也可侵犯腸道、膀胱、肺、四肢皮膚、肌肉甚至眼結膜等。子宮內膜異位癥是激素依賴性疾病，常發生于生育期女性，所以患有該疾病的女性通常都是25～45歲。那么女性群體是如何患病的呢？經過專家們多年研究，認為該疾病的發生可能與家庭遺傳、免疫、炎癥、體腔上皮化生及剖宮產、人工流產、血行、淋巴播散等異位種植等有關。

二、子宮內膜異位癥的具體表現

常見的臨床表現為痛經和慢性盆腔痛、不孕、性交不適以及月經異常，還有的特殊患者會出現種植部位一些特殊癥狀，比如：腸道內異癥患者腹瀉、便秘、腹痛、周期性少量便血，膀胱內異癥患者尿頻、尿痛，肺部內異癥患者咳血，鼻腔內異癥患者有周期性的流鼻血癥狀，但臨床研究也表明有25%的子宮內膜異位癥患者沒有任何臨床癥狀。

目前引起患者關注并就診的主要癥狀還是以痛經和慢性盆腔痛、不孕為主。研究數據顯示，有20%～90%的痛經和慢性盆腔痛女性患有子宮內膜異位癥，有25%～35%的不孕癥由子宮內膜異位癥導致。

三、子宮內膜異位癥如何引起不孕

該疾病發生后，子宮內膜就會粘附在輸卵管以及卵巢，導致每次月經來臨后都會出現子宮腔外的異常出血，導致卵巢、輸卵管粘連，進而造成成熟卵泡無法排出、粘連的輸卵管傘端無法正常拾卵、走形改變的輸卵管通道無法順利運送受精卵。此外，其他特殊粘連內膜的患者，還會影響受精卵的容受性，導致受精卵在子宮腔無法著床，也會導致不孕。

四、子宮內膜異位癥怎樣治療

根據患者年齡、癥狀、病變部位和范圍，還有生育需求等因素綜合選擇子宮內膜異位癥治療方法，提倡加強個體化治療。治療以縮減和去除病變灶，減輕疼痛，促進生育，預防和減少復發為根本目的。目前臨床常用藥物治療和手術治療兩種方式，手術包括保留生育功能、保留卵巢功能及根治性手術，藥物治療主要采用如口服避孕藥、米非司酮、亮丙瑞林等的激素及激素拮抗劑等藥物。

五、子宮內膜異位癥的復發幾率

子宮內膜異位癥的復發幾率較高，在臨床上，一些經過藥物和手術治療的患者，再次提示病灶存在的可能性是非常大的，且復發后的治療手段需要根據患者的年齡以及有無生育需求而定。對于僅僅是疼痛復發，并且已經做過手術的人群，建議藥物治療；而對于病灶復發的人群，可以進行手術治療，如果嚴重影響日常生活，沒有生育要求的患者可以做根治性手術或者半根治性手術。

六、子宮內膜異位癥的預防

答案是可以的，只是作用有限，并且因人而異。我們需要提高正規保健就醫意識，并通過以下幾點減少發病：一是及時到正規醫院婦產科治療如先天性梗阻性生殖道畸形、繼發性宮頸粘連等會引起經血潴留的疾病，二是積極接受婦產科醫師關于合理使用口服避孕藥的指導意見，三是避免人為性的和醫源性的異位內膜種植行為發生，如禁止經期性生活、月經前禁做輸卵管通暢實驗、宮頸及陰道手術，宮腔手術規范操作等。