一種適于基層部隊應用的簡易皮膚病檢查裝置

羅衛，徐勁，許燦龍，蔡瑞康

空軍特色醫學中心 皮膚科，北京 100142

引言

皮膚病的診斷依據主要是皮疹的形態特征、分布特點、發病部位等[1]。皮膚科醫生在檢查患者皮損狀況時，常常采用放大鏡觀察皮損的微小變化，而光線較差時會影響皮膚病的正確診斷，因此時常需要借助手電筒等裝置的輔助。在現有的皮膚病檢測裝置中，通過在鏡框上設置燈源來保證診斷時的光線強度。但是皮膚科醫生在檢查患者皮損狀況時，除光線強度外，放大鏡的放大度數也會影響診斷，如放大鏡的放大倍數小，不能清晰檢查到患者皮損狀態，使得診斷結果不準確；而在檢查過程中更換放大鏡，又會影響醫生檢查的效率。目前，我國邊防部隊大多在偏遠山區或者海防一線，所處的地理環境非常惡劣，交通也極為不便，對應的基礎保障相對匱乏，特別是醫療條件有限，常規的大型設備無法應用到基層一線部隊的檢查中[2-4]。

基層部隊進行皮膚病的檢查與診斷一般都是在普通光線下，且一般沒有放大鏡下的視圖。Wood's 燈作為皮膚科的一種常用檢測裝置，它的波長位于308～311 nm，對皮膚科的一些色素性疾病的診斷和鑒別診斷有著獨特的意義[5-7]，但是皮膚Wood's 燈一般也是單獨的檢查裝置。目前，國內外還沒有一種適應基層部隊用于皮膚病的檢測裝置，基層部隊迫切需要一種便攜、多功能的皮膚病檢查裝置[8-10]。因此，本文設計和研制了一種適應基層部隊應用的簡易皮膚病檢查裝置，將皮膚放大鏡與皮膚Wood's 燈兩種檢測裝置結合起來，取得了較為滿意的效果，現總結報道如下。

1 簡易皮膚病檢測裝置設計與研制

1.1 充電裝置和無線光源的設計

皮膚病檢測裝置首先是對電源部分的設計，要求為便攜式和持續時長的系統。該系統使用鋰電充電電池，其電池具有兼顧容量好、體積相對較小、成本較低、充放電易控制的特點。除此之外，系統還進行了測溫模式檢測，在檢測室溫、高低溫正負40℃環境下，其電池的充放電均比較穩定。

為了設計簡便又實用的檢測光源，選擇LED 燈作為照明光源，它具有體積小、亮度高、耗能低和產熱小的特點，普通檢測裝置光源為全波長，Wood's 燈檢測裝置光源波長位于308～311 nm。兩種光源的持續延時檢測均超過100 h。

1.2 皮膚放大鏡的設計

放大鏡部分由第一放大鏡和第二放大鏡兩部分構成，第一放大鏡為醫生常用的放大鏡，放大倍數為10 倍，具有醫生常用的放大倍數；第二放大鏡位于第一放大鏡的四象限之一內，放大倍數為20 倍。因為檢查皮膚病的種類不同，對放大鏡的放大的需求也不同，可以同時使用兩種不同放大倍數的放大鏡，使得醫生可以選擇實際需求放大倍數的放大鏡檢查患者的皮膚，使檢查的結果更加準確；檢查時可同時使用兩種不同放大倍數的放大鏡，不需要更換工具，節約醫生更換工具的時間，使醫生的工作效率更高。

1.3 皮膚Wood's燈

LED 燈組設置在鏡框的圓周上，為了保證鏡片的光線和避免光線對醫生眼睛的影響，將LED 燈組設置在檢查時朝向患者的方向上。每一組LED 燈包括一個LED 白光燈和兩個Wood's 燈，使得Wood's 燈具有弱和強兩個檔位。

1.4 皮膚放大鏡與Wood's燈組合設計

Wood's 燈和LED 白光燈位于同一圓周上，Wood's 燈和LED 白光燈可以設置在對鏡片光線強度影響最佳的位置，醫生可以根據需求對Wood's 燈和LED 白光燈進行控制，使得皮膚病檢測裝置檢查更加準確，更加方便醫生的使用。

皮膚病檢測裝置設計與研制如圖1 和圖2 所示。

圖1 皮膚病檢測裝置的正面圖

圖2 皮膚病檢測裝置的反面圖

2 基層部隊臨床應用

2.1 病例資料

2018 年1 至12 月間，我們利用下基層部隊巡診的機會，共有126 例凝似皮膚病患者進行了檢查，其中男101 例，女25 例；年齡最小16 歲，最大32 歲，平均年齡20.32歲；面部皮膚病病程最短7 天，最長18 個月，平均病程為16.56 天；所有患者根據病史及臨床皮損進行診斷。

2.2 檢測方法

首先采用常規的肉眼皮膚病的檢測方法，對于有疑似皮膚病的情況應用簡易皮膚病檢查裝置進行檢查，并檢測簡易皮膚病檢測裝置的使用情況。

2.3 檢查結果

在簡易皮膚病檢測裝置的檢查下，鑒別診斷和確診共為27 例（21.42%），其中花斑癬15 例（11.90%），白癜風5 例（3.97%），無色素痣3 例（2.38%），貧血痣4 例（3.17%）。皮膚病檢測裝置臨床檢測效果如圖3 所示。

圖3 皮膚病檢測裝置臨床檢測效果

簡易皮膚病檢測裝置具有攜帶方便的特點，檢測皮損時可以同時使用兩種不同放大倍數的放大鏡，滿足不同皮損檢測的需要，使檢查的結果更加準確；同時，在檢測皮損時可分別使用白光燈和兩個Wood's 燈，使之在兩種不同的條件下同時對一種皮損進行檢測，使皮膚病的檢測更加完善。因此，簡易皮膚病檢測裝置特別適應基層部隊應用。

3 討論

皮膚是覆蓋于身體表面人體最大器官，體表面積約1.5 m2，因此皮膚易受各種因素的影響而誘發多種皮膚病[11-12]。在臨床上，皮膚病的診斷主要依據皮疹的圖像特征來進行判斷，由于大多數基層部隊大多位于邊遠山區和海岸線上，環境條件相對艱苦，基層部隊一般沒有皮膚病專科醫生及專業設備。本文將皮膚放大鏡與皮膚Wood's 燈兩種檢測裝置結合起來，研究設計了一種適應基層部隊應用的簡易皮膚病檢測裝置，并取得了較為滿意的效果。

簡易皮膚病檢測裝置通過基層部隊臨床應用臨床研究表明，在簡易皮膚病檢測裝置的檢查下，對皮膚病鑒別診斷和確診有著重要的意義，使對皮膚病的診斷準率提高了21.42%，特別是對花斑癬、白癜風、無色素痣、貧血痣具有重要的診斷價值[10]。簡易皮膚病檢測裝置具有攜帶方便、操作簡便、安全可靠的特點，可同時進行兩種不同放大倍數、兩種光線條件（白光燈與Wood's 燈）的檢測，特別適合基層部隊野戰條件下使用，值得在基層部隊推廣和應用[13-14]。