蛤蚧的本草考證△

陳美池，謝明，鄭佳，姜珊，李娜，肖洪賀

遼寧中醫藥大學，遼寧 大連 116600

蛤蚧是常用的名貴中藥，應用歷史悠久。2015版《中華人民共和國藥典》中明確蛤蚧為壁虎科動物蛤蚧GekkogeckoLinnaeus的干燥體[1]。但現代臨床應用品種與古籍記載應用品種有所不同，古籍記載中所用的蛤蚧外觀及性狀與現代應用的壁虎科動物蛤蚧有較大差異，如《本草綱目》中記載“背綠色，上有黃斑點”[2]，而現在常用的《中華本草》中記載：“體背灰黑色，布橘紅色圓形斑點”[3]，其中分歧有待探討。此外，關于蛤蚧的毒性的記載：一曰無毒(如《日華子本草》[4])；一曰有小毒，其毒在眼(如《開寶本草》[5])，此異處需要進一步考證。為了明晰蛤蚧在史料及現代文獻中的記載，本文對古代文獻中關于蛤蚧產地分布、采集加工、性味歸經、功效主治等方面介紹進行本草考證，以期為蛤蚧的臨床應用和科學研究提供本草學依據。

1 名稱

蛤蚧一名，最早見于南北朝時期的《雷公炮炙論》，雷敩曰：“若雄為蛤…雌為蚧”[6]，可見當時“蛤蚧”一名已初具雛形；后唐《海藥本草》、宋代《開寶本草》中均記載其名為“蛤蚧”；《日華子本草》中記載一名曰“蛤蟹”[4]，該名由“蛤蚧”一名傳播記載過程中的音異而來；明代的《本草綱目》中記載：“蛤解因聲而名，仙蟾因形而名。嶺南人呼蛙為蛤，又因其首如蛙、蟾也。”可知因鳴聲得名蛤蚧，因外形得名仙蟾[2]；而當代《中藥志》中因其外形像壁虎且大而記名為“大壁虎”[7]；《廣西中藥志》中名稱記載更為多樣，如“蚧蛇、德多、握兒、石牙”[8]，其中“石牙”一名因蛤蚧棲息于山巖、石壁、裂縫中而得來。總體而言，歷史上關于蛤蚧的名稱記載雖然多樣，但應用度最廣的仍是其蛤蚧本名，且其他名稱多根據其本名與外形引申而來，當代除本名外，對其稱呼也多用“大壁虎”。

2 產地及基原

蛤蚧首載于南北朝時期雷敩所著《雷公炮炙論》，但書中對其記載不詳，并未對其產地、形態等方面加以闡述。目前可查的與其產地相關最早的記載為宋太祖開寶年間的《開寶本草》：“生嶺南山谷及城墻或大樹間”[5]。此外，《海藥本草》中記載：“生廣南水中，有雌雄，狀若小鼠，夜即居于榕樹上”[9]；《本草圖經》中記載：“生嶺南山谷及城墻或大木間，今嶺外亦有之”[10]；《本草綱目》中記載：“多居木竅間”[2]；《本草從新》亦有記載：“出廣南”[11]，由此可以看出蛤蚧生長于嶺南地區，相當于現在廣東、廣西、云南等省。

然而經過現代考察研究發現，現代應用的蛤蚧有紅點蛤蚧與黑點蛤蚧兩個品種。黑點蛤蚧背部呈灰黑色或灰黃綠色，為《中華人民共和國藥典》收載正品[12]，產于東南亞地區，但由于黑點蛤蚧資源匱乏，現在國內外臨床應用多為鬣蜥科動物蠟皮蜥，即背部呈磚紅色斑點的紅點蛤蚧，主產于廣東、廣西、云南等地區。經查證，所有古籍中收錄記載的藥材蛤蚧性狀顯示均為黑點蛤蚧，因此本文考證的動物藥蛤蚧全部為黑點蛤蚧這一品種。

3 性味歸經及毒性

關于蛤蚧性味歸經的主流本草記載較為一致，無太大差異。有關“性味”的記載大多為咸、平；毒性記載偶有差異，多為有小毒或無毒，有小毒者常記述“其毒在眼”，而其他部位無毒。歸經方面大多歸肺經和腎經。《海藥本草》和《日華子諸家本草》中記載：“無毒”[4，9]；《開寶本草》記載：“味咸，平，有小毒”[5]；《本草品匯精要》中記載：“味厚氣薄，陰中之陽，臭腥”[13]；《本草綱目》中記載：“味咸，平，有小毒”[2]；《本草匯言》中記載：“可升可降，入手太陰，厥陰經”[14]；《本草經疏》中記載：“入手太陰，足少陰經”[15]；《黃元御醫書全集》中記載：“入手太陰肺，足太陽膀胱，足少陰肝經”[16]；《本草從新》中記載：“咸，平”[17]；《本經逢原》中記載：“甘，咸，溫，小毒”[18]；《本草再新》中記載：“性熱，有微毒，入心、腎二經”[19]。現代文獻與古代記載相同，《中華本草》《中華人民共和國藥典》《中藥大辭典》[20]的記錄均為：“味咸，性平……歸肺、腎經。”由于古籍中大多記載蛤蚧的眼部有毒性，因此使用時常會“去頭、足”，但現代實驗證明，蛤蚧的頭、足、眼均無毒性反應[21]，這說明蛤蚧“有毒”這一說法并無確切依據，在炮制或服用蛤蚧時是否需要去頭足應慎重。蛤蚧的性味歸經及毒性記載見表1。

4 功效主治

蛤蚧味咸，性平、溫，有軟堅瀉下，利水滲濕的作用；歸肺，腎經，因此功效多針對治療肺部疾病及腎部疾病。《日華子諸家本草》中記載：“下石淋，通月經，治肺氣，療咳血”[4]；《開寶本草》中記載：“主久肺癆傳尸，殺鬼物邪氣，療咳嗽，下淋瀝，通水道”[5]；《本草衍義》中記載：“有功，治久嗽不愈。肺間積虛熱，久則成瘡，故嗽出膿血，曉夕不止，喉中氣塞，胸膈噎痛”[30]；《本草綱目》中記載：“久嗽肺癰(肺積虛熱成癰)，久嗽不愈，咳出膿血。喉中所塞，胸膈噎痛…喘嗽臉腫(或兼有四肢浮腫)…”[2]；《海藥本草》中記載：“主肺痿上氣，咯血，咳嗽”[9]；《本草從新》中記載：“補肺潤胃，益精助陽，治渴通淋，定喘止嗽，肺痿咯血，氣虛血竭者宜之。(能補肺、益水上源。時珍曰：‘補肺上渴、功同人參、益氣扶羸、功同羊肉’。)咳嗽由風寒外邪者勿用”[11]。可見，蛤蚧主要具有益精助陽、補肺益腎、止咳定喘等功效，常用于治療咳血、消渴、肺癆熱癰、肺腎不足、氣虛血竭、陽痿遺精等癥。由于蛤蚧治療肺腎兩虛、虛勞咳嗽、氣喘咳血、因此外感風寒、陽虛火旺等證不宜服用。

現在市場含有蛤蚧的中成藥主要有蛤蚧酒、蛤蚧定喘丸、蛤蚧大補丸等，側重于蛤蚧的益精助陽、定喘止咳功效。隨著科技的發展，中醫藥事業在國家得到大力扶持，蛤蚧的化學成分得到進一步明確，新的藥理作用也在不斷被發現。蛤蚧除具有補腎助陽、止咳定喘功效外，還具有增強免疫、抗腫瘤、性激素樣作用，抗骨質疏松[31]、降低血糖、抗炎抗衰老[32]等多種藥理作用，對非酒精性脂肪肝也顯示出良好治療作用。

5 采收與炮制

蛤蚧一般在夏季至秋季(5—9月)間捕捉。捕捉方法常用以下3種：1)光照法：晚間趁蛤蚧外出覓食時，用較強的燈光照射，蛤蚧見強光立即不動，即可捕捉；2)引觸法：用小竹竿一端扎上頭發，伸向石縫或樹洞中引觸，蛤蚧遇發咬住不放，即迅速拉出，捕入籠中；3)針刺法：在竹竿上扎鐵針，乘蛤蚧夜出時刺之。捕后將其擊暈，挖去眼球，除去內臟，用竹片撐開胸腹腔，用紗布擦干血液。然后用兩條扁竹條將四肢平行撐起，再用長于蛤蚧全身二分之一的扁竹條將頭尾輕輕撐直，用文火烘干，將大小相同的兩只合成一對，用線扎好[33]。

表1 蛤蚧的性味歸經及毒性記載

注：—表示書中未注明內容。

捕捉蛤蚧時尤其要保護好蛤蚧尾。《開寶本草》中記載：“最護惜其尾，或見人欲取之，多自嚙斷其尾，人即不取之。凡采之者，須存其尾，則用之力全故也”[5]。《海藥本草》中記載：“俚人采之，割腹以竹開張，曝干鬻于市。力在尾，尾不全者無效”[9]。這些文字表明蛤蚧的藥效在尾，用時宜取全尾入藥。現代研究有人發現，蛤蚧尾中8種必需氨基酸含量均高于蛤蚧體，從化學成分角度為“力在尾，尾不全者無效”的說法提供了科學依據[34]，但另有研究表明蛤蚧身與蛤蚧尾具有同等功效。有學者曾就蛤蚧身和尾的提取物對動物的細胞免疫功能、血糖、抗缺氧能力進行實驗對比，發現蛤蚧的身和尾均有增強細胞免疫功能和一定程度降血糖的功效，但并不能增強實驗小鼠的耐缺氧能力，且蛤蚧身和尾的藥效作用無顯著差異[35]。

蛤蚧的炮制方法相對多樣，不同的炮制方法用于發揮不同的功效，治療不同的疾病，但可知酒炙、蜜炙多用于止嗽補虛。如：《雷公炮炙論》采用酒炙法炮制：“如斯修事了，用酒浸…于火上緩隔焙紙炙…取蛤蚧于瓷器中盛，于東舍角畔懸一宿，取用，力可十倍…”[6]；《日華子諸家本草》用蜜炙：“治肺氣，止嗽并通月經，下石淋及治咳血……以酥炙用良(或用蜜炙)”[4]。《本草衍義》中用慢火煮以治療肺部虛熱勞嗽并通月經，下石淋及治血：“蛤蚧、阿膠、生犀角、鹿角膠、羚羊角各一兩；除膠外，皆為屑，次入膠，每服用河水三升，于銀石器中，慢火煮至半升，濾去滓，臨臥微溫細細呷，其滓候服盡再捶，都作一服，以水三升，煎至半升，如前服”[30]；《本草綱目》中記載用蜜與酒炙：“一雌一雄，涂上酒和蜜，炙熟，加紫團人參半兩，共研為末，化蠟四兩，和作六餅，每煮糯米稀飯一碗，投入一餅攪化，乘熱細細吞服”治療久嗽肺癰[2]；《海藥本草》中記載治療“肺痿上氣，咯血，咳嗽……宜丸散中使。凡用炙令黃熟后搗，口含少許，奔走”[9]；《本草從新》也采用蜜炙或酒浸焙，“洗去鱗內砂土及肉毛，酥炙或蜜炙，或酒浸焙”用于治療咳嗽與面部浮腫：“喘嗽面浮，法制一對，三五錢，化蠟四兩，和作六餅，每用一，化糯米薄粥內，熱呷”[17]。

此外，蛤蚧在古籍文獻記載的應用中常出現“取一對”“取一雌一雄”之類的記載，據推測可能是因為捕捉蛤蚧時“兩相抱負，自墮于地。人往捕之，亦不知覺。以手分劈，雖死不開”[18]，炮制時也是將大小相同的兩只扎成一對。因此應用時為方便處理，直接取一對應用，同時，該應用符合中醫基礎理論陰陽五行學說中的“陰陽互根互用，相互轉化”的特點，用以治療男性陽痿遺精的疾病。

6 小結

蛤蚧作為我國名貴中藥，具有確切的臨床療效和悠久的應用歷史，本文就古代本草文獻關于蛤蚧的名稱、產地、基原、性味歸經、毒性、功效主治、炮制加工等方面的記載進行了梳理，我國傳統正品蛤蚧產于廣東、廣西等嶺南地區，歸肺、腎經，味咸，性平，有治療遺精、虛勞咳嗽等病的作用。由于資源匱乏等原因，現代臨床應用多為紅點蛤蚧。此外，古籍中關于蛤蚧的毒性的記載存在一定分歧，需要進一步藥理毒理實驗加以論證。本文僅對蛤蚧進行了文獻梳理和考證，也是本文的不足之處。動物藥采集受到天氣、季節、動物自身因素的影響，實地考察難度較大，這也是限制動物藥考證研究的關鍵因素之一。