舒筋通絡膏治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察

陳湘德

(廣東省韶關市曲江區人民醫院,廣東 韶關512100)

舒筋通絡膏為民間經驗方,經臨床驗證及應用并結合現代中醫研究,其治療腰椎間盤突出癥取得一定療效。本研究對50例腰椎間盤突出癥患者采用舒筋通絡膏治療,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年10月至2018年10月韶關市曲江區人民醫院骨科收治的100例腰椎間盤突出癥患者,經臨床癥狀及胸部X線或CT診斷確診。按照隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組,每組50例。觀察組男29例,女21例;年齡43～83歲,平均56.3歲;X線檢查顯示脊柱左彎曲12例,脊柱右側彎13例,其中骨質疏松8例,腰椎滑脫3例;CT掃描顯示L3～4椎間盤突出24例,L4～5椎間盤突出11例,L5、S1椎間盤突出25例,椎間盤左側突出16例,椎間盤右側突出21例,中央型椎間盤突出13例。對照組男27例,女23例;年齡48～79歲,平均52.3歲;X線檢查顯示脊柱左彎曲13例,脊柱右側彎17例,其中骨質疏松16例,腰椎滑脫9例;CT掃描顯示L3～4椎間盤突出14例,L4～5椎間盤突出31例,L5、S1椎間盤突出35例,椎間盤左側突出16例,椎間盤右側突出17例,中央型椎間盤突出15例。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 參考《中醫病證診斷療效標準》中腰椎間盤突出癥的診斷標準[1]。

1.3 納入標準 符合上述診斷標準者,中醫辨證為氣滯血瘀型;年齡40～90歲。

1.4 排除標準 嚴重心腦血管疾病及精神疾病者。

2 治療方法

2.1 對照組 采用西藥止痛及對癥支持治療。口服尼美舒利膠囊(湖北舒邦藥業有限公司,國藥準字H20010751,0.1 g/粒)對癥支持治療,每次0.1 g,每日2次,治療2周。2.2 觀察組 采用舒筋通絡膏治療。方藥組成:紅花10 g,虎杖15 g,白芷30 g,大黃15 g,威靈仙20 g,半楓荷20 g,兩面針20 g,細辛15 g,五加皮15 g,桂枝15 g。上述諸藥碾末打粉,用蜂蜜調制后外敷腰部。每日1次,每次60 min,治療2周。

門診患者觀察2周,每日電話追蹤1次,每周檢查肌電圖1次。住院患者每日進行癥狀評分,每周檢查肌電圖1次,監測2周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標及療效評定標準 觀察兩組臨床療效及肌電圖的波幅情況。臨床療效:顯效為治療后癥狀消失,可耐受一般體力活動;有效為治療后癥狀改善,體力活動受到輕微限制,休息期間無任何癥狀;無效為治療前后癥狀無變化?？傆行?(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

3.2 統計學方法 采用SPSS 15.0統計軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數資料以[例(%)] 表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

3.3 結果

(1)臨床療效比較 治療后,觀察組總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組腰椎間盤突出癥患者臨床療效比較(例)

(2)肌電圖的波幅情況比較 治療后,觀察組肌電圖的波幅情況優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組腰椎間盤突出癥患者治療前后肌電圖的波幅情況比較(p V,±s)

表2 兩組腰椎間盤突出癥患者治療前后肌電圖的波幅情況比較(p V,±s)

注:與對照組比較,▲P＜0.05

組別 例數 治療前 治療后觀察組 50 805±64 921±38▲對照組 50 813±77 885±34

4 討論

現代醫學認為,腰椎間盤突出是由于椎間盤破裂導致破裂處物理及化學物質對神經根產生刺激,以及肌肉組織的正常血液循環受到影響,局部缺氧及刺激等引起[2]。因此,在治療腰椎間盤突出癥時,應盡快消除病變附近的炎性充血,防止粘連[3]。目前,臨床常予以牽引治療腰椎間盤突出癥,療效顯著[4]。西醫治療多使用激素局部封閉注射,達到緩解疼痛、減輕水腫的目的[5]。舒筋通絡膏方中紅花活血通經,散瘀止痛,利濕消腫,主治跌打損傷,瘀血留于脅下,痛不可忍;紅花黃色素能增強巴比妥及水合氯醛的中樞抑制作用,具有鎮痛作用;白芷祛風散寒,通竅止痛,止周身寒濕疼痛;虎杖清熱解毒,祛風利濕,散瘀定痛,用于關節痹痛、跌打損傷;大黃清熱瀉火,逐瘀通經;細辛祛風止痛,通竅,用于風濕痹痛;細辛揮發油有明顯的中樞抑制作用和鎮痛作用,是治療頭身痛、牙痛的重要藥物;桂枝散寒止痛,通陽化氣,治療關節痛、腰腿痛、頭顫、頭風、跌打損傷;半楓荷祛風濕,舒筋活血,用于治療風濕性關節炎、類風濕關節炎、腰肌勞損、慢性腰腿痛;五加皮有祛風濕、補益肝腎、強筋壯骨、利水消腫的作用,用于治療風濕痹病、筋骨痿軟、小兒行遲、體虛乏力、水腫、腳氣;兩面針可活血化瘀,行氣止痛,祛風通絡,解毒消腫,用于治療跌撲損傷、風濕痹痛。本研究治療過程中,觀察組無明顯不良反應,說明舒筋通絡膏能有效治療腰椎間盤突出癥。