莫把白蛋白當補藥

劉曉慧

氣溫多變，醫院里人滿為患。電梯里李女士的一通電話引起了大家的關注，“老張，又生病了。我告訴你個秘方，我每年都要打白蛋白（即清蛋白），可以增強免疫力，打了就不生病。你也讓你女兒給你買點……”白蛋白在老百姓心目中占據著“神藥”的地位，這與它經常在搶救危重患者時充當“救命藥”的角色有關。那么，白蛋白是否是“萬能補藥”呢？下面就和大家一起探討這個問題。

白蛋白有嚴格適應證

白蛋白取自健康人的血漿，通過低溫分離，經60℃加溫滅活病毒而制成。由于其來源于血液制品，而在我國血液資源相對緊缺，所以人血白蛋白的價格比較昂貴。

參與人體免疫反應的是球蛋白，而不是白蛋白。白蛋白與球蛋白分屬不同種類的蛋白質，它們在體內發揮的作用不一樣。白蛋白在人體內最重要的作用是維持血管內膠體滲透壓和物質運輸，并不參與機體的免疫反應。2018年國家藥監局對人血白蛋白說明書“適應證”做出了以下修訂意見：①血容量不足的緊急治療，遵循相關臨床治療規范。經晶體擴容后仍不能維持有效血容量或伴有低蛋白血癥的情況下使用。②顯著的低白蛋白血癥（≤30克/升）的治療。③新生兒高膽紅素血癥的治療。④急性呼吸窘迫綜合征的治療。⑤用于心肺分流術、特殊類型血液透析、血漿置換的輔助治療。從以上適應證可以看出，白蛋白不但對身體虛弱沒有幫助，也不能增加抵抗力;相反，使用不當有可能導致嚴重的不良反應的發生。

盲目使用不良反應多

人血白蛋白不良反應的發生與藥品質量、患者體質、使用方法等多種因素有關。

輸注人血白蛋白可引發寒戰、發熱、抽搐等不良反應。這是由于人血白蛋白在生產中提取不純、儲藏和運輸等原因，可能產生細小微粒，細小微粒是產生發熱反應或其他過敏反應的重要因素之一。同時內毒素也是導致發熱、溶血反應、急性腎衰竭的重要因素。

過敏體質的患者輸注人血白蛋白容易出現皮膚局部紅腫、皮疹、哮喘、嘔吐、腹痛等過敏反應， 嚴重者可致休克。

白蛋白輸的量太多或速度過快，使血容量突然增加，可引起循環超負荷，對心、肺和腎病患者尤其不利，應防范心力衰竭的發生。一般情況下滴速應以2毫升/分為宜，但在開始15分鐘內滴速應慢，控制在1～2毫升/分，逐漸加速至2毫升/分。

此外，在提取白蛋白時，如殘留激肽釋放原激活劑、人血白蛋白中穩定劑辛酸鈉也會導致不良反應的發生。同時由于原料來自人類血漿，理論上仍存在傳播某些已知和未知病原體的潛在風險，臨床使用時應權衡利弊。

如何增強抵抗力？

增強抵抗力應做到以下方面：全面均衡營養，多食新鮮瓜果蔬菜，采用優質蛋白質飲食，少食高脂食物及腌制品等;避免過度勞累，注意及時休息;適量鍛煉，可選擇快走、打太極拳、游泳等運動;戒煙限酒;保持心理健康;老年人、兒童、慢性病患者及時接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗。