產科陰道分娩后出血的原因及護理體會

官華平

（湖北省荊門市東寶區石橋驛鎮衛生院，湖北 荊門 448150）

產后出血指胎兒娩出后24 h內陰道出血量超過500 mL的情況，陰道分娩后出血是產科嚴重的并發癥之一，同時也是導致產婦在產褥期死亡的主要原因，因此需要給予足夠的重視[1]。為切實保障陰道分娩產婦的生命健康，促進產后恢復，應當注意分析產后出血的原因，采取有效護理措施以控制出血的發生。本次研究選擇在我院產科行陰道分娩的產婦180例作為研究對象，對出血原因及臨床護理方法總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年3月～2018年5月我院產科有180例陰道分娩產婦，按照是否發生出血將所有產婦分為兩組，其中31例發生產后出血分配至觀察組，149例未發生出血分配至對照組，兩組產婦均全部同意參與研究，年齡22～37歲，孕周37～42周，無血液系統疾病或心肺功能不全。

1.2 方法

收集兩組產婦的臨床資料并進行對比，通過統計學分析總結造成陰道分娩后出血的原因。

1.3 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 19.0建立數據庫并處理數據，計數資料采用“%”表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

兩組產婦臨床資料對比，通過對比發現兩組產婦在高齡、宮縮乏力等方面存在統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦臨床資料對比[n（%）]

3 討 論

陰道分娩后發生出血不僅會危及產婦生命安全，而且還會導致產后恢復延遲，影響母乳喂養，對新生兒生長發育不良，因此對于產后出血需要給予足夠的重視[2]。通過本次調查發現，陰道分娩后發生出血的原因眾多，包括高齡、宮縮乏力、妊高癥等，其中宮縮乏力是造成陰道分娩后出血的最主要原因，研究中有58.06%的出血產婦出現宮縮乏力的情況。胎兒娩出后，產婦子宮肌纖維收縮使胎盤剝離面縮小，關閉血竇，一些產婦的子宮肌纖維發生退行性改變，結締組織增多，肌纖維收縮無力，就會出現宮縮乏力[3]。此外，精神過度緊張也會引起宮縮乏力，造成產后出血。

在發生出血后需要迅速止血，補充血容量，迅速糾正失血性休克，同時針對不同的出血原因，給予相應的護理措施。在分娩前需要與產婦進行充分有效的溝通，了解產婦的身心狀態，給予適當的心理引導，使產婦正確認識陰道分娩，配合臨床護理[4]。進入產程后需要密切關注產婦身心變化，消除緊張情緒，及時發現宮縮乏力、產程延長等意外情況，適時開展剖宮產，避免造成嚴重后果。胎兒娩出后檢查軟產道是否有裂傷或血腫，若有損傷需要及時縫合處理。產后2小時內密切關注產婦生命體征變化，包括血壓、心率、陰道出血量、會陰血腫情況等，記錄觀察結果，發現異常及時處理，同時鼓勵產婦盡早哺乳，促進子宮收縮功能恢復。

總之，導致陰道分娩后發生出血的原因較多，需要進行積極的護理以保障產婦安全。