孕期營養(yǎng)及糖尿病篩查對妊娠期糖尿病發(fā)病的預(yù)測

劉海榮，吳璐鋒

（長治市第二人民醫(yī)院，山西 長治 046099）

妊娠是孕育胎兒的一類較為特殊的生理過程，妊娠階段的女性各項生理機能較非妊娠階段有一定差異，近年來伴隨醫(yī)學(xué)的發(fā)展及人們健康意識的提高，妊娠期女性對自身營養(yǎng)狀況等重視度也在不斷提高[1-2]，近年來受飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣的變化，妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率呈現(xiàn)升高趨勢，其中妊娠期糖尿病是較為常見的妊娠期并發(fā)癥，臨床漏診率較高，同時也是巨大兒、羊水異常、妊娠期感染等的主要原因[3]，對孕婦及胎兒健康有較大的威脅。因而在孕期對妊娠期糖尿病的發(fā)生進(jìn)行預(yù)測具有較高的價值，我院近年來對孕期女性給予了孕期營養(yǎng)指導(dǎo)及糖尿病篩查，獲得了較為滿意的效果，現(xiàn)結(jié)合具體臨床案例進(jìn)行報告分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2016年8月～2018年8月期間于我院接受定期產(chǎn)前檢查的妊娠期女性528例為研究對象，年齡24～37歲，平均（29.10 2.35）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：單胎妊娠者；既往無糖尿病史者；認(rèn)知水平正常者；定期開展產(chǎn)前檢查者；診療配合度高者。排除標(biāo)準(zhǔn)：確診妊娠期并發(fā)癥者；合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；合并感染性或傳染性病變者。

1.2 方法

對納入本次研究的528例孕婦于孕早期、中期及晚期均給予糖尿病篩查，均采用50 g葡萄糖負(fù)荷試驗（GCT）開展篩查，即將50 g葡萄糖溶解于200 ml的溫水中，孕婦口服1小時后抽取外周靜脈血進(jìn)行血糖水平的檢查，其中檢測結(jié)果示血糖值≥7.8 mmol/L即表示異常，對GCT檢測異常者給予葡萄糖耐量試驗（OGTT）檢測，即將75 g葡萄糖溶解于300 ml的溫水中，分別于口服1小時、2小時及12小時后抽取孕婦外周靜脈血進(jìn)行血糖水平的檢測，其中1 h血糖值≥10.0 mmol/L或2 h血糖值≥8.5 mmol/L或12 h血糖值≥5.1 mmol/L即表示異常，即可確診為妊娠期糖尿病。

2 結(jié) 果

對本組5 2 8 例孕婦中G C T 檢測異常者1 1 6 例（21.97%），OGTT檢測異常者31例（5.87%），妊娠期糖尿病的發(fā)生率為5.87%。

確診妊娠期糖尿病的31例孕婦經(jīng)由孕期營養(yǎng)指導(dǎo)，均在孕37～41周順利分娩，其中剖宮產(chǎn)者7例（22.58%），妊娠期并發(fā)癥的總發(fā)生率為12.90%，新生兒并發(fā)癥的總發(fā)生率為16.13%，詳見表1。

表1 本組31例妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦妊娠期及其新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計[n（%）]

3 討 論

妊娠期糖尿病是現(xiàn)今妊娠期女性較為常見的并發(fā)癥，多無特異性表現(xiàn)，大部分孕婦在分娩后血糖即會恢復(fù)正常水平，但妊娠期糖尿病的發(fā)生會增加母嬰妊娠期的風(fēng)險，也是巨大兒、胎兒畸形、早產(chǎn)的主要原因之一，同時會增加母體產(chǎn)褥期感染、妊娠期高血壓的風(fēng)險。因而提高妊娠期糖尿病早期檢出率是現(xiàn)今產(chǎn)前檢查工作的重點內(nèi)容之一，GCT及OGTT檢測能夠有效對妊娠期不同階段的糖尿病的發(fā)生情況進(jìn)行有效篩查，提高妊娠期糖尿病的早期預(yù)測率，本次研究對近年來于我院產(chǎn)檢的部分孕婦進(jìn)行了GCT及OGTT檢測，結(jié)果顯示妊娠期糖尿病的發(fā)病率為5.87%，對31例確診妊娠期糖尿病孕婦給予孕期營養(yǎng)指導(dǎo)后，剖宮產(chǎn)率22.58%，妊娠期并發(fā)癥的總發(fā)生率為12.90%，新生兒并發(fā)癥的總發(fā)生率為16.13%，控制良好且并發(fā)癥的風(fēng)險較低。

綜上所述，對妊娠期孕婦開展妊娠期糖尿病篩查能夠有效提高妊娠期糖尿病的早期預(yù)測率，而實施營養(yǎng)指導(dǎo)后能夠有效改善母嬰結(jié)局、降低妊娠期糖尿病對孕產(chǎn)婦及胎兒的影響，應(yīng)用價值較高。