雌激素與二甲雙胍聯合治療 青春期多囊卵巢綜合征的臨床療效研究

曹 陽

（吉林省長春市婦產醫院婦產科，吉林 長春 130042）

多囊卵巢綜合征是一種常見婦科疾病，在育齡期和青春期女性中具有較高發病率，臨床主要表現為閉經、不孕、多毛等癥狀，對于其具體發病原因目前尚無一致結論，可能與患者的高雄激素血癥具有較大關系。多囊卵巢綜合征若不能及時得到有效治療，會給患者的身心健康造成極大影響。胰島素增敏劑、促排卵藥等都是臨床治療青春期多囊卵巢綜合征的常用藥物，為了解該類疾病聯合應用雌激素與二甲雙弧治療的效果，本文對其研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集病例90例，均為2017年1月～2018年12月期間在我院治療的青春期多囊卵巢綜合征患者，所有患者均經檢查確診，均知曉本研究并同意配合。根據治療方法不同將患者分為兩組，研究組45例，年齡為12～19歲，中位年齡（16.2 1.8）歲，平均病程（2.1 0.8）年。對照組45例患者的年齡為12～20歲，中位年齡（16.3 1.6）歲，平均病程（2.0 0.9）年。兩組年齡以及病程等資料無顯著差異（P＞0.05），可用于臨床對比。

1.2 治療方法

入院后，兩組均給予常規飲食指導和干預，在此基礎上，對照組給予雌激素（生產廠家：新疆新姿源生物制藥有限責任公司；批號：國藥準字H20090172）治療，在月經第5天開始服用，1片/次，每天一次，以21天為1周期，服用1周期后停藥7天再開始第二周期，連續服用3個周期。研究組在對照組治療基礎上，加用二甲雙弧（生產廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司；批號：國藥準字H20023370）治療，隨餐服用，0.5 g/次，每天三次，以28天為1周期，連續服用3個周期。

1.3 療效評定標準

觀察和比較兩組治療前后的性激素指標卵泡刺激素（FSH）、睪酮（T）、黃體生成素（LH）和代謝指標空腹血糖（FBS）、甘油三酯（TG）改善情況，并根據患者臨床癥狀改善情況判斷其療效，患者治療后臨床癥狀消失或基本消失，月經恢復正常，血清激素和血糖水平基本達到正常范圍判斷為顯效；臨床癥狀有所好轉，經期仍不規律，血糖與血激素水平有所改善判斷為有效；臨床癥狀無好轉甚至加重，激素與血糖水平均無改善判斷為無效，對比兩組總有效率（顯效率+有效率）

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 治療前后各指標比較

研究組與對照組治療前的性激素水平、代謝各指標比較差異不明顯（P＞0.05），研究組治療后的T、FSH、以及LH水平與對照組比較，均具有顯著性差異（P＜0.05）。研究組治療后的FBS和TG水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 研究組與對照組性激素及代謝指標對比[n=40]

表1 研究組與對照組性激素及代謝指標對比[n=40]

分組 T（mmol/L） FSH（IU/L） LH（IU/L） FBS（mmol/L） TG（mmol/L）研究組 1.5 0.4 4.1 1.2 3.9 1.1 3.9 0.3 1.2 0.1對照組 2.7 0.8 5.4 1.5 6.7 1.8 4.6 0.6 1.5 0.4 t 8.485 4.280 8.395 6.599 4.602 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 治療效果比較

從下表2的統計結果可以看出，研究組患者治療有效率達到了95.6%，與對照組比較明顯較高，x2=7.283，P＜0.05，具有顯著性差異。

表2 研究組與對照組療效對比[n(%)]

3 討 論

多囊卵巢綜合征在青春期女性中具有較高發病率，可表現為痤瘡、多毛和皮脂溢出等癥狀，會給患者的正常生活和身心健康造成極大影響[1]。因此，探討一種安全有效的青春期多囊卵巢綜合征治療措施具有必要性。隨著臨床藥學研究的不斷深入，雌激素在該類疾病治療中的應用也受到越來越多的關注。雌激素藥物在服用后能夠與雄性激素競爭性拮抗，抑制雄性激素的合成，從而達到降低患者體內雄性激素水平的效果[2]。

二甲雙弧是一種常用降糖藥物，可增強胰島素敏感性，降低胰島素抵抗，不僅具有較好的血糖控制效果，而且能夠調節多囊卵巢綜合征患者的內分泌水平。有資料顯示，二甲雙弧可在不降低機體胰島素分泌的前提下，降低青春期多囊卵巢綜合征患者的血糖水平，減少雄性激素合成，達到改善高雄激素血癥的目的[3]。因此，有研究學者提出，雌激素與二甲雙弧聯合應用于多囊卵巢綜合征患者，有助于改善患者的內分泌紊亂情況，提高患者的排卵率和妊娠率[4]。

本研究中，通過給予研究組患者二甲雙弧與雌激素聯合治療，結果顯示，研究組患者治療后的性激素T、FSH、LH水平與對照組比較均顯著較低，兩組治療后的代謝指標FBS和TG水平比較，具有顯著性差異，且研究組治療有效率達到了95.6%，與單純雌激素治療對照組的75.6%比較顯著較高，說明聯合治療青春期多囊卵巢綜合征的效果顯著，具有重要臨床應用價值。

總而言之，青春期多囊卵巢綜合征患者在應用雌激素治療的同時，聯合應用二甲雙弧可有效改善患者的胰島素抵抗，降低患者的性激素水平，從而提升臨床療效。