妊娠晚期羊水過(guò)少母兒結(jié)局分析

楊春紅

（廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院，廣西 南寧 530000）

隨著臨床圍生醫(yī)學(xué)研究不斷發(fā)展，產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)于羊水過(guò)少的重視，超聲診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，羊水過(guò)少的檢出率也在不斷提高[1]。有研究認(rèn)為妊娠晚期羊水過(guò)少，主要是由于胎盤功能減退、妊娠合并癥存在一定關(guān)聯(lián)，過(guò)期妊娠是使得胎盤功能減退，可使絨毛、羊膜失去正常透析能力，使得羊水出現(xiàn)不足[2]。羊水過(guò)少屬于胎兒受限的主要特征之一，慢性缺氧會(huì)使得胎兒血液循環(huán)重新進(jìn)行分配，需要供應(yīng)心臟與腦部，使得腎血流量下降，胎尿減少出現(xiàn)羊水過(guò)少；對(duì)母嬰健康均造成較大的影響[3]。本研究通過(guò)分析兩組產(chǎn)婦母嬰結(jié)局，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇50例于2015年3月～2017年11月在我院進(jìn)行分娩的羊水正常產(chǎn)婦（對(duì)照組），并選擇同時(shí)間我院收治的50例羊水過(guò)少產(chǎn)婦（研究組）。均為頭位單胎，未出現(xiàn)妊娠禁忌癥者，排除存在惡性腫瘤的患者，臨床資料不完善者。其中對(duì)照組：年齡為23～35歲之間，平均年齡為（28.96 4.25）歲；研究組：年齡為23～35歲之間，平均年齡為（28.45 4.21）歲。兩組患者一般資料之間，無(wú)明顯差異，P＞0.05，可作為本文研究者。

1.2 方法

對(duì)所有產(chǎn)婦的資料進(jìn)行回顧性分析，均使用B超檢查，經(jīng)超聲檢查AFI(羊水指數(shù))≤5 cm，AFV(最大羊水垂直深度)≤2 cm，符合羊水過(guò)少的診斷標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)及B超確定胎兒情況，制定分娩方案。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局與胎兒不良結(jié)局情況，并記錄生產(chǎn)期間與產(chǎn)后不良情況，不良情況總發(fā)生率=（胎膜早破+產(chǎn)后出血+傷口愈合不良+產(chǎn)后便秘+產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)）/例數(shù) 100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文所有數(shù)據(jù)均SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算，其中x2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，使用n(%)進(jìn)行表達(dá)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表達(dá)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局、胎兒不良結(jié)局情況

研究組剖宮產(chǎn)率70.00%高于對(duì)照組30.00%，研究組胎兒窘迫發(fā)生率52.00%、吸入性肺炎30.00%、新生兒窒息24.00%高于對(duì)照組20.00%、6.00%、6.00%，差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局、胎兒不良結(jié)局[n=50，n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)期間與產(chǎn)后不良情況

研究組生產(chǎn)期間與產(chǎn)后不良情況發(fā)生率46.00%高于對(duì)照組14.00%，差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)期間與產(chǎn)后不良情況[n=50，n(%)]

3 討 論

目前認(rèn)為羊水過(guò)少是預(yù)示胎兒危險(xiǎn)的重要信號(hào)，胎兒會(huì)出現(xiàn)臍帶受壓、胎盤血液循環(huán)不足等危險(xiǎn)。羊水過(guò)少屬于妊娠晚期較為常見(jiàn)的疾病，對(duì)胎兒預(yù)后存在明顯的影響，隨著產(chǎn)前檢查的不斷應(yīng)用，羊水過(guò)少診斷率也在不斷提高。目前認(rèn)為關(guān)于羊水過(guò)少的主要原因就是胎盤功能減退，妊娠晚期隨著孕周的增加，羊水過(guò)少發(fā)生率逐漸增加[5]。而過(guò)期妊娠會(huì)由于胎盤組織大量纖維沉著，使得子宮胎盤血流灌注不足，羊水量出現(xiàn)下降。

隨著羊水量的減少，胎兒窘迫發(fā)生率也在不斷提升，一旦羊水過(guò)少診斷后，需要及時(shí)進(jìn)行監(jiān)護(hù)。本文通過(guò)將正常羊水產(chǎn)婦與羊水過(guò)少的產(chǎn)婦進(jìn)行研究，結(jié)果顯示研究組剖宮產(chǎn)率70.00%高于對(duì)照組30.00%，研究組胎兒窘迫發(fā)生率52.00%、吸入性肺炎30.00%、新生兒窒息24.00%高于對(duì)照組20.00%、6.00%、6.00%，研究組生產(chǎn)期間與產(chǎn)后不良情況發(fā)生率46.00%高于對(duì)照組14.00%。在臨床長(zhǎng)期的研究中能夠明確妊娠晚期羊水過(guò)少的發(fā)生原因，妊娠晚期產(chǎn)婦由于胎盤功能減退，使得胎兒生長(zhǎng)受限，子宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧；一旦出現(xiàn)羊水過(guò)少，會(huì)難以保證胎兒生長(zhǎng)發(fā)育中擁有足夠的羊水供應(yīng)，子宮四周壓力會(huì)直接作用于胎兒、臍帶，使得胎兒出現(xiàn)壓迫，宮縮后會(huì)使得胎兒壓力增加，造成缺氧，增加并發(fā)癥發(fā)生率[6]。對(duì)于產(chǎn)婦而言，羊水過(guò)少前羊膜囊對(duì)宮頸擴(kuò)張能力降低，使產(chǎn)婦產(chǎn)道潤(rùn)滑性減弱，期間會(huì)發(fā)生不協(xié)調(diào)性宮縮，會(huì)增加分娩難度，延長(zhǎng)產(chǎn)程。在本文結(jié)果中，羊水過(guò)少對(duì)母嬰均造成一定的影響，需要臨床工作人員高度重視，并積極進(jìn)行診治，及時(shí)通過(guò)B超檢測(cè)產(chǎn)婦羊水情況，選擇合適的分娩方式，保證母嬰健康。

綜上所述，對(duì)于妊娠晚期羊水過(guò)少的產(chǎn)婦，需要及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，及時(shí)制定合適的分娩方案，改善母嬰結(jié)局。