著名面部整形專家 李冠穎：為什么線雕這么流行？

衰老是人一生中不可避免的事情之一，歲月的流逝和重力的作用，讓支持皮膚軟組織的纖維、韌帶松弛，使皮膚、脂肪、肌肉松弛下垂。“線雕”的出現讓微整形在提拉方面有了很大的進步，一方面埋線提升在國內發展越來越蓬勃，讓不少求美者心動。但是，一知半解的消費者和求美者也越來越多。線雕的真正適應癥是什么？埋線提拉的意義和打造的效果是什么？效果和持久度為什么不同？如何延伸線雕的壽命？面部整形專家李冠穎教授本期為大家解開疑惑。

醫美大牌開講，有請李冠穎教授！

李冠穎

高雄美博仕美容整形外科診所院長

中華海峽兩岸整形美容協會常務理事

中國整形美容協會海峽分會發起人現任常務委員

中國線技術年輕化聯盟（TRG）發起人

擅長：面部整形（面雕注射）、雙眼皮、眼袋手術、豐頰拉皮等，曾多次參與海峽兩岸行業會議、國內外重要醫美重要行業會議，并針對內窺鏡面部黃金T區重塑、美國顆粒提拉術等行業技術進行演講、分享，普及更為先進的醫美技術，幫助更多醫美從業者拓寬視野，提升醫美技術實力。

線雕，也叫埋線提升、線性微整，就是通過專業的醫學技術，使用可在人體內降解和吸收的蛋白線，在肌膚的筋膜層（SMAS）進行穿刺，使蛋白線的拉力將已經下垂的肌膚進行提升和收緊，同時刺激肌膚膠原蛋白重生和重組，從而達到輪廓提升和緊致等整體年輕化效果的新微創手術。

線雕的真正適應癥是什么？

從注射支撐到線雕提升

衰老，會使原本緊實的肌膚、組織出現松弛、下垂，使得面部兩側的線條出現變化，例如出現兩腮、眼角下垂，以及法令紋加深等。在提升之前，注射很流行，注射玻尿酸是很好的療法，通過透明質酸的注射，可以使肌膚變得充盈達到除皺的效果。

然而，注射所產生的效果不是根本的，因為如果老態比較嚴重，當我們從注射到將組織往上支撐時，斜角支撐不住了，垂直上去，上面的組織也會被拉下來。因此，我們將注射稱之為支撐，它垂直于我們皮膚組織表面，絕對不是反地心方向，而注射對下垂的改變是有限的。東方人骨架和組織的厚度讓我們承受所謂注射填充外觀時，可能得到的就不是我們想要的，如果不能精確地了解東方人填充的量，不但不能解決組織松垂，還會影響整個面部的精致程度，這也是注射過度可能帶來的負面問題。這也解答了一個疑問，為什么通常注射后，臉從褶皺到平整，看起來飽滿年輕，可是到了一個臨界點，就開始不精致了。那么，面對下垂嚴重時，不借用手術，除了針還有什么手段，能讓臉部下方下垂的組織提上來？

線雕提升的原理

我們知道，臉部有著細膩的層次，從骨頭到真皮的附著，無非是讓我們組織的下垂速度變慢，抵擋一些重力。可是，隨著時間的流逝，地心引力會讓我們的組織改變變形，從紋路到組織產生松垂。比如，隨著時間的流失，胸部會慢慢下垂，若是利用內衣可以將胸型調整到很漂亮——做線雕就是這樣的一個感覺。用線本身將組織往上提，不是從外部，而是從內部形成組織的體積密集化的聚集，讓臉部呈現出一個漂亮的結構，使皮膚比較緊實的狀態。這就像一塊毛巾，將其擰緊，讓組織密度更飽滿，面積變小，呈現提升的效果。

傳統的提升思維是拉皮，但這會產生一個問題，松垂的皮膚不知道往哪里去，會形成藏不住的褶皺。在對抗地心引力實現下部組織的提升時，介入力量在面層就會出現這樣的問題，線雕選擇將線埋在筋膜層（SMAS），提升效果更高效。用特制的引導針將線埋入體表各層軟組織內，遠端固定的位置叫錨著點，一般是在太陽穴，從遠端拉，將組織拉到一側，讓組織集中之后能夠懸吊上來，特殊的鉤針把線外拉，中下點串出來，然后固定住。達到滿意的提升效果后，齊皮膚減掉外露的懸吊線。這樣做的目的是深層次面積縮減，將SMAS面積縮小，達到面部整體面積縮小。將松垂的面部組織復位提緊，提升、對抗、矯正松弛下垂的軟組織，并促進膠原形成，達到預防衰老、除皺去皺、矯正下垂、撫平皺紋凹陷等多重作用。

線，究竟扮演什么角色？

線雕比傳統拉皮創傷更小

傳統拉皮的核心效果是組織分層次剝離后上移之錯位粘結。造成組織狀態改變，層次剝離，再次延展，之后做一些皮膚修除、縮減，是在二維層面的上移。然而，提拉后呈現的皮膚如果不進行切皮，就會呈現出奇怪的外觀，影響我們對于外觀形狀的塑造;或者造成錯位，導致前后眼瞼的形狀不一樣，會造成表情很奇怪。切皮則可能會造成組織間的傷害，甚至在短期內表現出一定的影響。

我們都知道，線雕不用手術切皮，創傷更小。那么，如何解決松垂問題？這就需要講到線雕的這個所謂懸吊線，它的核心效果是作用在特定的一個組織層次，即SMAS層，將松垂組織密集化多點固定與懸吊。懸吊之后，面積縮小了，因為這么做將組織集中了，讓毛巾變小了，變小的臉型會讓我們覺得年輕。

如果僅僅是固定，皮膚可能很快就會承受不了，出現松脫。所以，對于線雕來說，更重要的一點是，線后續可以刺激皮下膠原再生，依靠自身修復功能達到提拉緊致、充盈飽滿的效果。用膠原來維持它的效果，這和我們傳統手術的錯位粘結是不一樣的，力量維持可以持續。所以，線雕提升的狀態改變，是三維層面上體積的改變。

不同的線作用在不同部位

線雕的組織在我們臉上，可到底線的角色在哪里？它要能夠很輕而易舉的達到效果，不同的線如何選擇，布線時需要結合哪些處理。

目前來說，線雕的線可以分為4類。在線雕手術中，常用的線體材料是PPDO和PLLA兩種。除此之外，PDO線和PGLA線也是比較常見的，目前PPDO的效果最好。PPDO線的成分主要是聚對二氧環已酮，同時也是一種可吸收的蛋白鋸齒線，是目前線雕手術中使用最多的線材，其特點是安全性最高、副作用小，以及與皮膚的相容性高，是PDO線的進化版。

不過，無論哪種線，就線本身來講，大致可分為兩種，一種是鋸齒線，它又可以分為單向鋸齒、雙向鋸齒、交叉鋸齒等多種類型;另一種是平滑線，平滑線又分為螺旋、多根，有長有短、有粗有細等。為什么設計出這么多線？是因為每種線作用在不同的部位，是可以達到不同的效果的。這些線作用在組織時，不是單點的懸吊，而是多個固定點，經驗豐富的醫生能把控術前的設計、布線、走線，確定關鍵的入線位和止線位。從而達到力量的平均，呈現更好的、更自然的效果，這也是線雕設計的本意。

刺激膠原再生 讓后續組織呈現年輕態

線雕對形態的改變，不是簡單的拉。要知道，推和拉的效果是不同的。線雕的做法是，布經緯線讓整個組織固定得更好。操作過程需要用到的線材數量和種類實際上是受到手術者的面部情況而定的，松弛程度不同埋的根數有差別。因此，以個人的皮膚衰老程度、皺紋深淺程度，達到個人理想的治療效果。簡單來說，線雕就像蓋房子時的鋼筋水泥，在皮膚底下用強大的力量打好地基，達到支撐、提升的效果。

不切皮、不手術，一方面能夠讓組織變緊;另一方面，線最終會完全分解成二氧化碳和水融入人體。所以，本身對人體不會產生傷害，而且還能起到刺激皮膚組織內膠原蛋白的產生，讓后續組織呈現年輕的狀態，從而延伸線雕的壽命。

線雕不是萬能的，效果和求美者自身密切相關

線雕提升能維持多久？

僅僅依靠線本身來實現組織之間的提升，時間久了，組織承受不了，會讓組織間受傷。如果是一個吸收的線，它隨著時間變化效果一定會弱化。那么，如何在這兩種之間做出調整和改變，我們當然期待線能夠達到令人滿意的效果。就目前而言，在做線雕前，必須要確認求美者是否符合理想的適應癥。比如，皮膚下垂過于嚴重，過厚的臉型，肉眼可見很深的法令紋……這些都不是線雕的適應癥;另外，求美者對線雕過渡期過于敏感，對效果報有不切實際的幻想，這些也都會直接影響線雕的理想效果。

因此，線不是萬能的。而且，線雕提升能維持多久和很多因素有關系，比如：

1.與線的材料、成分、質量有關系。不同的線型設計有不同的維持力。

2.與線的數量有關。埋線多可以提升維持效果。

3.與布線固定時設計以及是否合適的技巧來提升效果。比如，配合抽脂使用，會減少下部組織重力，提升線雕效果。

4.與求美者當下的組織狀態有關系。求美者不能要求在一次線雕之后就讓其組織狀態能夠100%的變年輕，微調很重要。

5.和求美者個人后續的保養維護有關系。在過渡期使用一些固定的膠帶或者頭套，做必要固定，避免過度的表情等。

效果和求美者自身有密切關系

線雕在美容整形方面應用很廣泛，線本身也扮演著一定的角色。但不是說現在流行線雕，所有人就適合做線雕。目前來講，線雕的優點不少，例如不需要手術、安全可吸收、治療時間短、能很快看得到效果。但是，線雕并不能完全取代拉皮手術。它可以多次做，拉長求美者應對組織下垂的時間。對于中輕度下垂的求美者，或者20多歲的年輕求美者來說，是個不錯的選擇。同時，線雕可以科學有機地結合一些微整形，或者局部手術，如肉毒素、光電、生物抗衰因子療法、注射填充等療法，綜合性的改善肌膚問題。這也是線雕為什么這么受歡迎的原因。

線的市場是存在的，但如何很好地維護，抓住適應癥很有必要。比如，不能過度夸張其效果，對非適應癥進行濫用。另外，求美者需要了解的是線雕對醫生的專業要求很高。畢竟，皮膚、筋膜、脂肪、肌肉、血管、神經等所有的密度都不是一樣的，需要醫生掌握好不同層次和不同組織部位的阻力、柔韌程度。若是不熟悉解剖結構盲目操作，猶如閉眼開車，會出現一些線雕操作的后遺癥，可能會造成臉部抽緊，嚴重的話則會造成臉部的脫水，還容易導致線體外露等問題，這就要求醫生有豐富的解剖基礎和經驗累積的針感才可以。

另外，線雕整個效果的維持和狀態，和當事人有著密切的關系。比如，經常兩個人同時來做，但效果不一樣。這是因為每個人自身的組織狀態不同，因而線雕設計的方向不一而足。因點的方向用的線不同，對不同的臉型設計完全不一樣，不同的方式鋪線，提拉的角度不同，產生的效果也自然不同。好的布線能減少組織損傷，避免跨越禁行區而引發并發癥。好的布線設計，就意味著線雕的效果有了一大半的保障。