人類更長壽背后的考驗

云賀

從20世紀早期推廣抗菌外科手術和抗生素，到21世紀初基因工程學的崛起，全球醫療業在過去一個世紀取得了諸多成就。然而，根據世界經濟論壇的預測，接下來的幾十年時間里，在人口結構變化、新技術涌入等一系列變量的影響下，全球醫療業在迎來重大發展機遇的同時，也將面臨一系列嚴峻考驗。

今年5月，世界經濟論壇發布了名為《第四次工業革命中的健康與醫護產業》的報告。報告認為，未來醫療健康領域與其他領域尖端技術的不斷融合，將有望治愈更多“疑難雜癥”，人類將更長壽。但全球人口持續增長、老齡化趨勢愈加嚴峻、新技術研發費用的不斷上漲等，則會導致全球醫療支出急劇上升，給許多本就負擔沉重的國家增加更大壓力。

醫療技術飛速發展

在信息爆炸、新技術涌現的時代，全球醫療健康行業尤其是醫療相關技術正以“爆炸”般的速度飛速發展。預測顯示，到2020年，每73天全球醫學相關知識的數量就會翻上一番。這讓諸多“疑難雜癥”得到治愈的可能性大為提高。

在健康保健領域，如今全球與醫療健康相關的手機APP已達到31.8萬個，而且還在以每天200個的速度持續增長。

在生物醫療領域，基因工程技術、干細胞與再生醫學、免疫療法、精準醫療等技術已開始逐步走出實驗室，并取得了不錯的診療效果。

25萬億 世界經濟論壇預計，到2040年，全球每年的醫療衛生費用將達到25萬億美元。

不僅如此，醫療業與其他領域前沿技術的深度融合，還產生了令人驚喜的“化學反應”。遠程醫療技術，允許病患將個人身體情況即時提供給任何有診斷資源的醫療機構;物聯網和其他新興技術組合，讓實時監控成為可能，大大縮短了病患和醫療機構對突發疾病的感知反應時間;手機APP、可穿戴設備可以在預防疾病、倡導健康生活模式方面大放異彩。

更讓人驚嘆的是，人工智能技術可以全面整合全球最新的醫療資源信息，并配合大數據技術，幫助醫生快速診斷。

例如，據統計，現在美國每20位成年病患中，就至少有一位被誤診或漏診。而人工智能技術對圖像的分辨能力要遠遠超過肉眼，其在相關領域的應用可以彌補醫生專業技能的不足和肉眼識別早期病癥的局限性，從而大幅減少誤診率。

又如，黑色素瘤——一種由能制造黑色素的細胞構成的皮膚惡性腫瘤，在早期形成時很難被肉眼發覺，就算是訓練有素的醫生也需要有充足的臨床診斷經驗才能發現?？扇缃瘢蛑R床腫瘤學期刊《腫瘤學年鑒》發布的一篇研究成果顯示，經過識別患皮膚癌的照片并作出診斷的“訓練”后，配備人工智能技術的儀器對黑色素瘤識別的正確率能達到95%，而58位皮膚科專家的平均正確率為87%。

醫療負擔加重

不過，新技術的研發推廣并非全無代價。報告認為，從某種程度上來說，醫療新技術高昂的研發迭代成本，將成為全球醫療費用上漲的重要原因之一。

比如，美國每年醫護費用占GDP的比例已高達17%。同時，藥品和醫療儀器的成本，醫院的運營費用等還在不斷上漲。發達國家尚且如此，更不用說發展中國家了。

未來醫療健康領域與其他領域尖端技術的不斷融合，將有望治愈更多“疑難雜癥”，人類將更長壽。

另外，世界經濟論壇的研究員們提出，全球人口變化也會加劇各國的醫療支出負擔。數據顯示，到2050年，全球人口總數將達到100億人，其中60歲以上的人口數量將占到1/5，80歲以上人口屆時將達到4.34億人。同時，現在出生的這一代人群，將有2/3能活到100歲。

人口總數持續增長與嚴峻的老齡化趨勢兩大因素疊加，將對全球醫療衛生業的可持續發展產生重大影響，其中最直接的結果就是各國的醫療支出將急劇上升。報告預計，到2040年，全球每年的醫療衛生費用將達到25萬億美元。到2050年，經合組織成員國的平均醫療支出占GDP的比例將達到13%左右。

但實際上，現在許多地區的醫療負擔已然很重。目前，全球還有接近一半人口尚未享受到基本醫療服務。據統計，全球8億人每年花在醫療上的費用超過家庭總預算的10%，其中有1億人由于治療費用過高而深陷極端貧困的泥潭。

更關鍵的是，并非所有地區、來自各階層的人群都能享受到醫療技術進步帶來的福利，而這很有可能會引發社會不公，加劇貧富分化。例如，對中等收入群體而言，不足1000美元的基因測序費用或許根本不值一提，對貧困人群而言卻是“天方夜譚”;先進的細胞治療法所需費用為每位病患一個療程約100萬美元，這顯然是包括中等收入群體在內的大多數人都難以負擔的。

由此，報告提出，醫療資源的不斷傾斜最終將導致不同地區、不同階層的人口壽命和身體素質越差越多，這并非醫學進步的本意，也有悖于社會良序與倫理道德。

謹防安全風險

結合人口變化趨勢和醫療技術發展，報告認為，未來全球醫療衛生產業將迎來兩大顛覆性變革，各國政府和相關機構需要為此做好準備。

一是與如今以臨床診斷治療為核心的醫護模式不同，未來醫療將是一種連續性的、無縫銜接的服務形態。而且，會有更多資源向疾病預防和早期干預護理環節轉移。只有這樣，才能適應老齡化社會的醫療需求。

二是醫療服務在前沿技術的輔助下，將更多地從每個人獨特的身體條件和病癥出發，真正實現“對癥下藥”。

此外，報告特別提醒道，新技術的導入也伴隨著巨大風險，各國監管機構要謹防新技術濫用、錯用帶來的一系列安全風險。只有設置合理且完善的監管制度，才能在鼓勵技術創新的同時，保護普通患者不會成為實驗室里不成熟技術的“小白鼠”。這就要求在技術導入市場之前，有關機構要能夠承擔起科學評測的重任。

比如，美國不少診所對干細胞療法的濫用、亂用問題由來已久，尤其是在整形美容領域，干細胞常常與“返老還童”“恢復青春”等高額收費項目聯系在一起。但實際上，很多干細胞療法還處于實驗室研發階段，并沒有得到監管部門的批準，存在重大安全風險。

為此，美國食品藥品監管局從2017年開始，加強了對干細胞療法的監管和執法行動，著力打擊那些沒有經過正當審批、有效性未經證實，甚至危害患者生命安全的干細胞療法和非法診所。