垂體后葉素結合卡前列素氨丁三醇 治療胎盤早剝產后大出血臨床分析

余建新

（貴州省遵義市正安縣人民醫院婦產科，貴州 遵義 563000）

產后出血多發生在兩個時期：分娩的第二產程和第三產程之間、胎盤產出至產后2小時期間。其中，胎盤早剝、宮縮乏力和產道撕裂是導致產后出血的主要原因[1]。胎盤早剝是指胎兒娩出前（妊娠20周到分娩期），正常位置的胎盤部分或全部從子宮壁剝離的現象[2]。因此，還應在孕婦產前進行一系列預見性護理[3]措施來降低產后大出血的發生率。本文通過對比我院兩組患者的恢復情況發現：在常規治療的基礎上結合垂體后葉素能夠有效改善產后出血情況，以下是詳細報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年12月～2018年6月收治的觀察的胎盤早剝產后大出血患者，符合胎盤早剝的臨床診斷。隨機將60例患者分為對照組和實驗組。對照組：平均年齡（28.9±1.8）歲，平均孕周（32.3±2.1）周。對照組：平均年齡（29.2±1.5）歲，平均孕周（35.2±1.3）周。對比兩組患者的年齡和孕周，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者均因胎盤早剝造成產后大出血。對照組：對患者肌內注射欣母沛（常州四藥制藥有限公司；批號：國藥準字H20094183；規格：1 mL），起始注射量為1 mL，若患者治療效果不佳，可間隔15～80 min再次注射。實驗組：在對照組治療的基礎上結合垂體后葉素（天津生物化學制藥有限公司；批號：國藥準字：H12020786；規格：0.5 mL），采用靜脈滴注，0.02～0.04 U/min 。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患者第三產程、出血情況以及凝血功能指標。第三產程時間縮短，出血情況（主要是止血時間和出血量）及凝血功能改善，則說明有療效。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 第三產程及產后止血時間比較

經過干預，實驗組患者的第三產程和止血時間均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見下表1。

表1 第三產程與止血時間對比

表1 第三產程與止血時間對比

組別 例數 第三產程（min）止血時間（min）對照組 30 8.66±1.85 31.85±10.96實驗組 30 4.21±1.09 19.63±5.22 t 10.995 5.203 P＜0.05 ＜0.05

2.2 各個時間段出血量對比

經過干預，實驗組產婦各個時間段出血量均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見下表2。

表2 不同時間段出血量

表2 不同時間段出血量

組別 例數各時段出血量（mL）15 min 0.5h 1h 2h對照組 30 395.26±15.23 435.56±11.65 480.12±24.23 492.45±16.89實驗組 30 224.68±11.95 253.52±10.96 274.35±11.98 281.35±12.56 t 46.954 58.562 54.003 41.562 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 凝血功能對比

干預前，兩組產婦的凝血功能3項比較，差異無統計學意義（P＜0.05），干預后，兩組患者凝血功能均有所改善，且實驗組改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見下表3。

表3 凝血功能（TT、FIB、APTT）（x±s）

3 討 論

產后大出血已經成為嚴重威脅母嬰生命安全的產后并發癥。之前臨床上主要采用切除子宮、對子宮血管進行結扎以及注射宮縮素等方法來治療產后出血癥狀[4]，不僅起效慢，而且收效甚微，延誤治療，甚至會激化醫患矛盾。

隨著醫療手段的發展和設施的進步，研究人員發現欣母沛（卡前列素氨丁三醇）能夠有效改善患者子宮剔除術后出血情況[5]。隨后，人們將欣母沛應用到產后出血的治療，經過臨床試驗發現，欣母沛能夠有效改善產婦產后出血情況，但是由于欣母沛是通過刺激子宮肌層起效[6]，目前只能治療宮縮乏力引起的產后出血。價格不菲，難以廣泛應用[7]。而垂體后葉素能夠有效收縮子宮血管，有一定的止血功效[8]。

本文通過研究發現，垂體后葉素結合欣母沛能夠有效治療胎盤早剝引起的產后大出血，具體結果如下。與對照組相比，實驗組患者的第三產程、止血時間均縮短，且產后出血量在各個時段都降低，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），這說明垂體后葉素結合欣母沛能夠起到很好的止血作用。除此以外，實驗組患者的凝血功能指標在干預后均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明實驗組患者治療后體內的凝血因子能夠更快的發揮效用。以上數據均表明垂體后葉素結合欣母沛對胎盤早剝產后大出血有較好的療效。

總之，垂體后葉素結合欣母沛治療胎盤早剝產后大出血，能夠改善出血狀況，安全高效，值得應用推廣。