米索前列醇不同給藥方式治療產(chǎn)后出血的臨床分析

陳玉蘭

（樂東黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，海南 三沙 572500）

當(dāng)前，產(chǎn)后出血依然是威脅產(chǎn)婦生命安全的重要原因，然而各種原因（宮縮乏力、凝血功能障礙等）所致的產(chǎn)后出血都以陰道流血過多為具體表現(xiàn)，嚴(yán)重可能出現(xiàn)低血容量性休克，或死亡[1]。臨床采用傳統(tǒng)方法治療產(chǎn)后出血，包括縮宮素、子宮按摩等，其療效不太理想，還有可能引起其他嚴(yán)重并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)選取98例產(chǎn)后出血患者，現(xiàn)就米索前列醇不同給藥方式的應(yīng)用效果做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2019年2月我院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)后出血患者98例作為研究對象，全部實(shí)施縮宮素注射處理，在此基礎(chǔ)上將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各49例，其中，對照組采用舌下含服米索前列醇，年齡22～34歲，孕周37～41周，平均年齡（27.59±0.67）歲，平均孕周（35.96±0.12）周；觀察組實(shí)施直腸給藥米索前列醇，年齡21～38周，年齡35～42周，平均孕周（36.08±0.14）周，平均年齡（27.64±0.59）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：舌下含服米索前列醇，劑量200 ug。觀察組：直腸給藥米索前列醇（本品國藥準(zhǔn)字號：H20000668，湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)[2]），于產(chǎn)婦直腸放置，劑量為200 ug。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦不同時(shí)間段的出血量（產(chǎn)后2 h出血量和產(chǎn)后24 h出血量）和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組產(chǎn)后2 h出血量和產(chǎn)后24 h出血量

觀察組產(chǎn)后2 h出血量和產(chǎn)后24 h出血量，分別與對照組相比，均比較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)后2 h出血量和產(chǎn)后24 h出血量對比 （，mL）

表1 兩組產(chǎn)后2 h出血量和產(chǎn)后24 h出血量對比 （，mL）

組別 n 產(chǎn)后2 h出血量 產(chǎn)后24 h出血量觀察組 49 124.06±0.39 228.41±1.27對照組 49 132.07±0.42 240.16±1.31 t/9.715 15.249 P/0.000 0.000

2.2 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

比較對照組發(fā)現(xiàn)，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，其中觀察組中嘔吐者1例，惡心者1例，對照組中惡心者3例，嘔吐者4例，寒戰(zhàn)者2例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

3 討 論

臨床對產(chǎn)后出血實(shí)施縮宮素注射處理，其止血效果良好，但由于本品有飽和濃度，使用受限性大[3]。米索前列醇是一種可軟化宮頸、增強(qiáng)子宮張力和宮內(nèi)壓的前列腺素E1衍生物，其主要作用是增強(qiáng)宮縮，預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。但研究發(fā)現(xiàn)，不同給藥方式使用米索前列醇，其效果具有一定的差異性。

結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組的產(chǎn)后2 h出血量和產(chǎn)后24 h出血量均少于對照組，且觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率4.08%與對照組的18.36%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明：直腸給藥方式，相比舌下含服給藥方式而言，更能夠增強(qiáng)米索前列醇的應(yīng)用效果，加快產(chǎn)婦止血速度。

綜上，直腸給藥米索前列醇，對產(chǎn)后出血治療的效果更顯著，且方案安全性更高一些，因此，該種給藥方式更值得在臨床上推廣。