冷凍切片檢查對卵巢腫瘤的臨床診斷價值探討

符 蓉，曹 斌

（海安市人民醫院醫院病理科，江蘇 南通 226600）

卵巢腫瘤是指發生于卵巢上的腫瘤，是臨床上最常見的腫瘤之一，隨著人們生活飲食習慣、生育觀和價值觀改變，各種原因導致的卵巢腫瘤的發病率越來越高。由于卵巢位于盆腔的深部，疾病早期無典型的臨床特征，腫塊較小時采用常規檢查手段常難以發現，不能得到早期正確診斷，易導致漏診和誤診，較多患者需要手術探查[1]。隨著醫療技術的快速發展，術中快速冷凍切片檢查得到廣泛應用，為婦科醫師明確腫瘤性質和制訂治療方案提供重要的依據。現對近年來對卵巢腫瘤采用冷凍切片檢查的準確率進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2018年12月在我院婦科手術治療并在病理科行冷凍切片檢查的卵巢腫瘤患者86例，作為研究對象。所有患者均具有完整的病例和病理學資料，經臨床初步診斷為卵巢腫瘤，知情同意；排除已明確診斷者，其他部位惡性腫瘤，心肝腎功能衰竭等。年齡28～75歲，平均46.7±5.8歲；體質量指數20.4～27.5 kg/m2，平均23.6±1.7kg/m2；病程0.5月～6.5年，平均1.2±0.5年。

1.2 研究方法

（1）儀器設備：德國LEICACM公司生產的1900型冷凍切片機，日本OLYMPUS公司生產的BX 51-WI雙目顯微鏡。（2）研究方法：所有患者術中由手術醫師在卵巢腫瘤病變最明顯的部位切取2～3枚組織標本，體積約0.3×1.0×1.5 cm，并提供患者的詳細病史、影像學檢查和術中所見等資料。病理科醫師根據標本的巨觀和質地進行適當調整，確保標本組織的厚薄適度；將標本置于涂有OCT包埋劑的凍頭上，再將凍頭置于冷凍切片機的凍臺上，在-25℃環境下冷凍2～3 min后切片，用暖風機吹干后浸入10%福爾馬林溶液中30～40 s，進行常規的HE染色，再用中性樹膠封固。由2位病理診斷醫師采用高倍顯微鏡閱片，意見一致后作為診斷結果。再將殘余組織采用常規石蠟切片行病理組織學檢查，作為病理診斷的金標準。

1.3 觀察指標

根據冷凍切片和常規石蠟切片檢查結果，確定卵巢腫瘤的病例性質，并統計冷凍切片檢查的確診率、疑診率和誤診率等指標。

1.4 統計學方法

將所得數據錄入SPSS 20.0統計軟件中，計數資料以（n，%）表示，組間用x2比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

冷凍切片檢查為卵巢良性腫瘤52例，交界性腫瘤24例，惡性腫瘤10例；常規石蠟切片檢查為卵巢良性腫瘤50例，交界性腫瘤26例，惡性腫瘤10例。兩組的確診率、疑診率和誤診率等指標比較，無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組檢查結果指標的比較[n（%）]

3 討 論

卵巢腫瘤的組織結構和生物學性質具有一定的特殊性，影像學檢查以及婦科手術醫師憑借肉眼觀察，較難確定病變的性質。卵巢腫瘤以上皮性腫瘤最為常見，根據病理分型一般分為漿液性和粘液性，性質為良性、交界性和惡性三種。良性漿液性囊腺瘤表面光滑呈囊性，囊壁較薄；粘液性囊腺瘤充滿膠凍樣液。鏡下囊壁為纖維結締組織，內為單層的柱狀上皮，乳頭分支較粗。交界性漿液性囊腺瘤鏡下乳頭分支較細，囊外生長較多；粘液性囊腺瘤表面光滑，常為多房。鏡下胞核輕度異常，核分裂較少，乳頭較粗短，一般無間質浸潤。漿液性囊腺癌體積較大，為實質性多房，充滿乳頭；粘液性囊腺癌多為單側囊性或實質性，囊液血性或渾濁。鏡下上皮增生明顯，腺體密集，核分裂和核異形異常增加，向間質內浸潤。

冷凍切片檢查技術時在一定的低溫條件下使組織標本冷卻達到相應的硬度，然后進行切片觀察的方法，制作過程較簡便和快捷，適用于術中快速病理檢查和診斷，能迅速判斷腫瘤的性質和范圍，指導手術的方式和切除范圍。但是術中快速冷凍切片檢查在標本取材、制片技術、細胞形態觀察等方面也具有一定的限制，特別使使卵巢腫瘤組織形態的多樣性和特殊性，可能會出現一定的誤診或漏診。在本研究中，冷凍切片檢查的診斷符合率稍低于石蠟切片檢查，誤診率稍增高，但組間無顯著差異，具有較高的臨床價值。

綜上所述，對初診的卵巢腫瘤患者術中此阿姨冷凍切片檢查，能準確確定腫瘤的性質和范圍，為臨床手術提供科學的依據，具有較高的臨床診斷價值。