霍慧萍
(內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020)
乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤是臨床中比較少見的一種疾病,具有較強(qiáng)的惡變傾向,因此,盡早診斷、盡早采取有效的治療措施是降低疾病癌變,提高疾病治療效果的關(guān)鍵。B超診斷當(dāng)前醫(yī)學(xué)臨床比較常用用完善的一種影像學(xué)檢查方法,這種檢查方式不僅操作簡單,而且價(jià)格較低,普及率非常高,且近年也的逐步被用于乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤伴癌癥相關(guān)疾病檢查中[1]。本文主要就B超診斷應(yīng)于早期乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤伴癌變臨床診斷中的效果進(jìn)行了分析,并將結(jié)果報(bào)告如下。
選取2017年3月~2019年3月我院經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為早期乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤伴癌變患者76例,年齡25~70歲,平均(44.38±10.50)歲;所有患者均存在自發(fā)性溢乳癥狀,當(dāng)中55例為血性,21為漿液性;患者均為已婚女性;其29例病灶處于右乳,36例位于左乳,11例為雙側(cè)乳腺;所有患者均已將妊娠期或者是哺乳期者排除;心肺、肝腎功能有問題者排除;本次研究由我院倫理委員會批準(zhǔn),且全部患者均已知曉。
儀器選擇ACUSON SC2000彩色多普勒超聲儀,把探頭查檢頻率定在8~12 MHz;實(shí)施檢測之前,讓患者仰臥,確保雙乳可以暴露在外,后采用順時(shí)針的方式對其乳房進(jìn)行全面掃描,掃描時(shí)注意從多切面以連續(xù)方式進(jìn)行掃查;掃查過程中,要注意查看患者有沒有發(fā)生擴(kuò)張導(dǎo)管,或者是存在占位病變情況;并全面分析擴(kuò)張導(dǎo)管具體的長度值和內(nèi)值,仔細(xì)查看其擴(kuò)張導(dǎo)管近處有沒有占位情況,如果有占位,對其大具體的小與形態(tài)進(jìn)行詳細(xì)分析,同時(shí)對其腫塊的血流信號進(jìn)行仔細(xì)觀察和分析。
手術(shù)前,經(jīng) B超診斷后顯示,當(dāng)中共有69例患者確認(rèn)為乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤伴癌變,B超診斷的準(zhǔn)確率達(dá)到了90.78%。如表1所示。

表1 76例患者診斷準(zhǔn)確率(n,%)
乳房疾病是臨床婦科中非常見的疾病,且發(fā)病率較高,尤其是近幾年,隨著現(xiàn)代女性生活和工作壓力的不斷加大,加上一部份環(huán)境方面的因素影響,女性乳房出現(xiàn)疾病的趨勢正在逐年上升。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤則屬于一種乳腺良性程度的上皮性腫瘤,臨床較為多見,并以其病灶情況和部位,將其進(jìn)行了孤立性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤和多發(fā)性乳頭狀瘤兩種分類,當(dāng)中的孤立性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,其發(fā)病機(jī)率大約在90%左右,易發(fā)病,但癌變的可能性較小;但是多發(fā)性乳頭狀瘤的發(fā)病率較低,一旦發(fā)病,癌變的機(jī)率卻非常高[2]。在本次研究中所有的乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤伴癌變患者,經(jīng)過B超診斷發(fā)現(xiàn)如下特點(diǎn):當(dāng)中有58例,在乳腺中央?yún)^(qū)發(fā)現(xiàn)單支乳腺導(dǎo)管產(chǎn)生擴(kuò)張,內(nèi)徑值約為0.2~0.33 cm,擴(kuò)張導(dǎo)管的近處位置,可以看見有管狀弱回聲充填,并再觀察乳部位,可發(fā)現(xiàn)弱回聲團(tuán),體積約在0.2~1.3 cm,形態(tài)以規(guī)則顯現(xiàn),邊界清晰可見,內(nèi)部的回聲均勻,29例瘤體內(nèi)可以看見有點(diǎn)狀型的血流信號,癥狀典型,術(shù)前診斷均準(zhǔn)確;10例可以看見乳腺內(nèi)囊出現(xiàn)實(shí)性占位,囊液為清亮狀,有回聲實(shí)性結(jié)節(jié)存在,并向囊內(nèi)方向突出,內(nèi)部可以看見低速血流信號;16例存在導(dǎo)管擴(kuò)張,占位不明顯,8例擴(kuò)張導(dǎo)管,且周邊的腺體回聲逐步降低,血流顯示較為豐富;2例顯示雙側(cè)乳腺內(nèi)探及多支擴(kuò)張導(dǎo)管,并出現(xiàn)多個(gè)弱回聲結(jié)節(jié),并向腔內(nèi)方向突出;其余7例患者給B超檢查顯示為乳腺增生。本次研究顯示,經(jīng)過術(shù)前對76例乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤伴癌變進(jìn)行檢斷,共確診69例,誤診7例,臨床診斷準(zhǔn)確率為90.78%,提示B超診斷乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤伴癌變準(zhǔn)確率較高。
綜上所述,B超診斷應(yīng)用于早期乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤伴癌變患者疾病診斷中準(zhǔn)確率較為理想,可以為患者的早期治療提供可靠依據(jù),值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。
實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版)2019年16期