探討B(tài)超診斷乳腺多發(fā)性 囊內(nèi)乳頭狀瘤伴癌變的臨床效果評價(jià)

霍慧萍

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤是臨床中比較少見的一種疾病，具有較強(qiáng)的惡變傾向，因此，盡早診斷、盡早采取有效的治療措施是降低疾病癌變，提高疾病治療效果的關(guān)鍵。B超診斷當(dāng)前醫(yī)學(xué)臨床比較常用用完善的一種影像學(xué)檢查方法，這種檢查方式不僅操作簡單，而且價(jià)格較低，普及率非常高，且近年也的逐步被用于乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤伴癌癥相關(guān)疾病檢查中[1]。本文主要就B超診斷應(yīng)于早期乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤伴癌變臨床診斷中的效果進(jìn)行了分析，并將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2019年3月我院經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為早期乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤伴癌變患者76例，年齡25～70歲，平均（44.38±10.50）歲；所有患者均存在自發(fā)性溢乳癥狀，當(dāng)中55例為血性，21為漿液性；患者均為已婚女性；其29例病灶處于右乳，36例位于左乳，11例為雙側(cè)乳腺；所有患者均已將妊娠期或者是哺乳期者排除；心肺、肝腎功能有問題者排除；本次研究由我院倫理委員會批準(zhǔn)，且全部患者均已知曉。

1.2 檢查方法

儀器選擇ACUSON SC2000彩色多普勒超聲儀，把探頭查檢頻率定在8～12 MHz；實(shí)施檢測之前，讓患者仰臥，確保雙乳可以暴露在外，后采用順時(shí)針的方式對其乳房進(jìn)行全面掃描，掃描時(shí)注意從多切面以連續(xù)方式進(jìn)行掃查；掃查過程中，要注意查看患者有沒有發(fā)生擴(kuò)張導(dǎo)管，或者是存在占位病變情況；并全面分析擴(kuò)張導(dǎo)管具體的長度值和內(nèi)值，仔細(xì)查看其擴(kuò)張導(dǎo)管近處有沒有占位情況，如果有占位，對其大具體的小與形態(tài)進(jìn)行詳細(xì)分析，同時(shí)對其腫塊的血流信號進(jìn)行仔細(xì)觀察和分析。

2 結(jié) 果

手術(shù)前，經(jīng) B超診斷后顯示，當(dāng)中共有69例患者確認(rèn)為乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤伴癌變，B超診斷的準(zhǔn)確率達(dá)到了90.78%。如表1所示。

表1 76例患者診斷準(zhǔn)確率（n，%）

3 討 論

乳房疾病是臨床婦科中非常見的疾病，且發(fā)病率較高，尤其是近幾年，隨著現(xiàn)代女性生活和工作壓力的不斷加大，加上一部份環(huán)境方面的因素影響，女性乳房出現(xiàn)疾病的趨勢正在逐年上升。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤則屬于一種乳腺良性程度的上皮性腫瘤，臨床較為多見，并以其病灶情況和部位，將其進(jìn)行了孤立性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤和多發(fā)性乳頭狀瘤兩種分類，當(dāng)中的孤立性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，其發(fā)病機(jī)率大約在90%左右，易發(fā)病，但癌變的可能性較小；但是多發(fā)性乳頭狀瘤的發(fā)病率較低，一旦發(fā)病，癌變的機(jī)率卻非常高[2]。在本次研究中所有的乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤伴癌變患者，經(jīng)過B超診斷發(fā)現(xiàn)如下特點(diǎn)：當(dāng)中有58例，在乳腺中央?yún)^(qū)發(fā)現(xiàn)單支乳腺導(dǎo)管產(chǎn)生擴(kuò)張，內(nèi)徑值約為0.2～0.33 cm，擴(kuò)張導(dǎo)管的近處位置，可以看見有管狀弱回聲充填，并再觀察乳部位，可發(fā)現(xiàn)弱回聲團(tuán)，體積約在0.2～1.3 cm，形態(tài)以規(guī)則顯現(xiàn)，邊界清晰可見，內(nèi)部的回聲均勻，29例瘤體內(nèi)可以看見有點(diǎn)狀型的血流信號，癥狀典型，術(shù)前診斷均準(zhǔn)確；10例可以看見乳腺內(nèi)囊出現(xiàn)實(shí)性占位，囊液為清亮狀，有回聲實(shí)性結(jié)節(jié)存在，并向囊內(nèi)方向突出，內(nèi)部可以看見低速血流信號；16例存在導(dǎo)管擴(kuò)張，占位不明顯，8例擴(kuò)張導(dǎo)管，且周邊的腺體回聲逐步降低，血流顯示較為豐富；2例顯示雙側(cè)乳腺內(nèi)探及多支擴(kuò)張導(dǎo)管，并出現(xiàn)多個(gè)弱回聲結(jié)節(jié)，并向腔內(nèi)方向突出；其余7例患者給B超檢查顯示為乳腺增生。本次研究顯示，經(jīng)過術(shù)前對76例乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤伴癌變進(jìn)行檢斷，共確診69例，誤診7例，臨床診斷準(zhǔn)確率為90.78%，提示B超診斷乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤伴癌變準(zhǔn)確率較高。

綜上所述，B超診斷應(yīng)用于早期乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤伴癌變患者疾病診斷中準(zhǔn)確率較為理想，可以為患者的早期治療提供可靠依據(jù)，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。