分析180例宮腔鏡檢查異常子宮出血情況

蔣明錦

（廣東省普寧市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 揭陽 515347）

異常子宮出血（AUB）是指源自子宮腔的異常出血，其病因復(fù)雜，多與子宮內(nèi)膜病變有關(guān)。常規(guī)診斷方式包括婦科檢查、診斷性刮宮、盆腔超聲等，具有一定盲目性。隨著宮腔鏡技術(shù)的發(fā)展，為子宮內(nèi)膜病變的檢查提供了新的途徑，不僅可清晰觀察出血部位，還能夠進(jìn)行精準(zhǔn)的病理取材，為臨床治療提供指導(dǎo)。本文將對AUB患者進(jìn)行宮腔鏡檢查，分析其應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2019年3月我院進(jìn)行治療的180例AUB患者，所有患者均表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血、經(jīng)期延長或月經(jīng)過多等癥狀，部分患者伴有頭暈、乏力、貧血等癥狀。術(shù)前已經(jīng)過陰道彩超等檢查，排除妊娠相關(guān)流產(chǎn)、宮頸病變患者，所有患者均無宮腔鏡檢查禁忌證?；颊吣挲g22～63歲，平均（39.97±8.38）歲，病程14d～12個月，平均（6.63±2.92）個月。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行宮腔鏡檢查及陰道彩超檢查，宮腔鏡檢查方法：患者取膀胱截石位，進(jìn)行常規(guī)外陰消毒及靜脈麻醉，暴露并使用擴(kuò)宮棒逐級擴(kuò)張宮頸至8號，連接宮腔鏡，使用膨?qū)m液甘露醇，壓力維持在80～120 mmHg，沿宮腔方向緩慢進(jìn)鏡，觀察宮頸管及內(nèi)口，查看宮腔形態(tài)、內(nèi)膜情況、雙則輸卵管情況等，發(fā)現(xiàn)異常及時取標(biāo)本送檢。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

以病理診斷結(jié)果為基準(zhǔn)，對比宮腔鏡、超聲診斷的符合率。宮腔鏡診斷參考《宮腔鏡診斷及手術(shù)》，陰道超聲診斷參考《經(jīng)陰道超聲診斷學(xué)》。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，宮腔鏡、超聲診斷符合率等計(jì)數(shù)資料均使用（%）表示，采取x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

宮腔鏡診斷各類型子宮內(nèi)膜病變的符合率均明顯高于超聲診斷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），除子宮內(nèi)膜炎以外，均與病理診斷符合率較高，見表1。

表1 兩組診斷方式符合率對比[n（%）]

3 討 論

AUB是一種常見的婦科疾病，在婦科門診患者中占比約為20%～40%，診治不及時可能引起感染、癌變等嚴(yán)重后果，嚴(yán)重影響女性身心健康[1]。早期準(zhǔn)確診斷是選擇合適治療方法的前提，傳統(tǒng)診斷方法主要包括B超、診斷性刮宮、子宮內(nèi)膜活檢等，其中，單純診刮活檢對黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等病變錦能夠反映組織病理改變，對子宮內(nèi)膜炎診刮可能因取材過少造成漏診。B超對AUB具有一定診斷價值，但僅能夠檢出宮腔內(nèi)較大的團(tuán)塊或子宮內(nèi)膜厚度發(fā)生明顯改變的病變，不易發(fā)現(xiàn)較小息肉，且可能與月經(jīng)中后期內(nèi)膜增厚混淆。有研究顯示[2]，對宮腔內(nèi)膜小于5 mm的病變或息肉，B超檢查準(zhǔn)確性及特異性較低。

宮腔鏡的優(yōu)勢在于可直觀、清晰的觀察宮腔解剖形態(tài)，了解子宮內(nèi)膜厚度、血管走向、有無異物、黏連或異常突起等信息，即使是較難暴露的宮角、輸卵管部位，也能夠清晰觀測，在檢查時，可對病變直接定位取材。.在本次研究中，宮腔鏡診斷各類型子宮內(nèi)膜病變的符合率均明顯高于超聲診斷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），除子宮內(nèi)膜炎以外，均與病理診斷符合率較高，表明對AUB患者進(jìn)行宮腔鏡檢查，可準(zhǔn)確判斷病因，為臨床治療提供指導(dǎo)，充分顯示了宮腔鏡的應(yīng)用價值。

綜上所述，宮腔鏡檢查子宮內(nèi)膜病變符合率較高，對AUB診治具有重要意義。