抗生素+婦科千金膠囊治療慢性附件炎的臨床分析

李 清

（扶綏縣昌平中心衛(wèi)生院，廣西 崇左 532113）

附件炎，為常見婦科疾病，癥狀體征較多，多見于已婚女性，根據(jù)病情程度，分為急性附件炎、慢性附件炎，如果急性附件炎治療不當/不徹底，將會轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿郊祝苯佑绊懪越】导吧钯|(zhì)量[1]。目前，藥物療法是慢性附件炎的首選治療方法，一般情況下，采用抗生素，但長期使用，易導(dǎo)致耐藥現(xiàn)象，造成整體效果欠佳。隨著中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展，中藥臨床研究報道的增多，中醫(yī)療法被廣泛用于治療婦科疾病。為此，本文對我院接受抗生素治療的慢性附件炎患者予以婦科千金膠囊治療，取得令人滿意的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院2015年1月～2018年5月收治的慢性附件炎患者58例，符合慢性附件炎診斷標準，且所有患者均表現(xiàn)出不同程度癥狀體征（白帶增多，且呈膿性粘液/黏稠狀黏液、接觸性出血、小腹墜脹感、腰骶部酸痛等，實驗室檢查可見白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)分別在在10×109/L、4×109/L及以上。按照電腦隨機法將其分為對照組28例，年齡35～53歲，病程1～6年。研究組28例，年齡33～55歲，病程1.5～7年，對比兩組基本資料，差異無顯著性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單獨使用抗生素，即鹽酸左氧氟沙星注射液（揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20060026，規(guī)格0.2 g/支）+替硝唑（山東方明藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20033666，規(guī)格0.5 g/片），取0.2 g鹽酸左氧氟沙星注射液+0.9%氯化鈉注射液500 mL，靜滴，2次/日；替硝唑，首次劑量為2g，維持劑量為1 g，均口服，1次/日。

研究組在上述治療基礎(chǔ)上加服婦科千金膠囊（株洲千金藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20020024，規(guī)格0.4 g/粒），即2粒/次，3次/日。

兩組均連續(xù)治療14d，注意觀察患者用藥情況，確定有無不良反應(yīng)，并對其進行為期6個月的隨訪觀察。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床療效、安全性，以及隨訪6個月期間的復(fù)發(fā)現(xiàn)象及活動狀態(tài)。

療效標準[2]：a痊愈，癥狀體征消失，經(jīng)婦科檢查、B超檢查，無包塊、炎性積液消失；b顯效，癥狀體征基本消失，經(jīng)婦科檢查、B超檢查，無包塊、實質(zhì)性腫物直徑縮小≥50%；c好轉(zhuǎn)：癥狀體征有所緩解，經(jīng)婦科檢查、B超檢查，無包塊、實質(zhì)性腫物直徑縮小范圍為20%～50%；d無效，病情無任何改變。總有效率＝（a+b+c）例數(shù)/總例數(shù)*100%。

活動狀態(tài)：以卡氏行為狀態(tài)評分表（KPS）為工具，分值0～100分，分值越高，活動狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

治療后，研究組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 療效比較[n（%）]

2.2 安全性比較

用藥期間，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，但無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 安全性的比較[n（%）]

2.3 復(fù)發(fā)及活動狀態(tài)比較

隨訪6個月期間，研究組復(fù)發(fā)率低于對照組，但KPS評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 復(fù)發(fā)及活動狀態(tài)比較，n（%）]

表3 復(fù)發(fā)及活動狀態(tài)比較，n（%）]

組別（n＝例數(shù)） KPS評分 復(fù)發(fā)率對照組（n＝28） 72.37±6.47 6（21.43）研究組（n＝28） 84.35±8.20 1（3.57）t/x2 6.069 4.082 P 0.000 0.043

3 討 論

附件炎是，具體是指卵巢及輸卵管及其周圍結(jié)締組織的炎癥，與反復(fù)流產(chǎn)、宮內(nèi)節(jié)育器、不潔性交等因素密切相關(guān)，已成為導(dǎo)致女性不孕、異位妊娠的常見病因。因此，積極治療慢性附件炎尤為重要。

抗生素，為本病的常用治療藥物，包括替硝唑、鹽酸左氧氟沙星等，雖然能夠控制病情進展，緩解癥狀體征，但耐藥及不良反應(yīng)風險高，加上本病病變位置的復(fù)雜性，導(dǎo)致抗生素無法充分作用于病灶，進而增加復(fù)發(fā)率。

傳統(tǒng)中醫(yī)認為，慢性附件炎歸于“淤血阻滯、濕熱蘊結(jié)等”范疇，提倡以化瘀通絡(luò)、清熱解毒為治療原則，故而，本次研究采取婦科千金膠囊，本品為中成藥，由多種中藥組成，包括當歸、千斤撥、雞藤血、金櫻根、黨參、穿心蓮、功勞木、單面針等，其中金櫻根、千斤撥，起到清熱解毒、化瘀燥濕之功效；當歸、黨參、雞藤血起到活血化瘀、補氣通絡(luò)之功效；功勞木、單面針起到活血散疲之功效；穿心蓮起到消炎止痛之功效。諸藥合用，共奏活血祛瘀、清熱利濕、理氣止痛等功效，有助于抑制患者機體炎癥反應(yīng)、緩解疼痛、增強機體免疫力。邵嵐[3]指出，慢性附件炎患者在抗生素治療基礎(chǔ)上加用婦科千金膠囊，療效確切，利于防治病情復(fù)發(fā)。本組結(jié)果得出，研究組總有效率較對照組高，提示抗生素+婦科千金膠囊方案在慢性附件炎治療中具有一定的有效性及可行性。加上研究組隨訪6個月期間復(fù)發(fā)率、KPS評分優(yōu)于對照組，說明抗生素+婦科千金膠囊方案具有良好的遠期作用效果。另外，兩組不良反應(yīng)無差異，可能與研究樣本量少、病例收集范圍狹窄等有關(guān)，因而，在今后工作中，仍進一步探究此方案在慢性附件炎治療中的應(yīng)用安全。綜上，抗生素+婦科千金膠囊方案對慢性附件炎患者病情控制效果的提高及預(yù)后恢復(fù)水平的提升具有積極的改善作用，值得推廣。