探討在妊娠期糖尿病患者的診斷中 聯(lián)合檢測糖化血紅蛋白與空腹血糖的臨床價值

劉保蘭

（中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院，山西 大同 037006）

糖尿病屬于慢性內(nèi)分泌代謝疾病，在臨床較為常見。妊娠期糖尿病是指患者在妊娠期內(nèi)糖耐量異常與糖代謝異常為主要表現(xiàn)，不同孕婦首次發(fā)現(xiàn)的程度有所不同。近年來，妊娠期糖尿病患者的例數(shù)逐漸增多，對孕婦與孩子造成影響，其會導(dǎo)致胎兒異常生長，引起孕婦早產(chǎn)，增加不良妊娠率，甚至讓產(chǎn)婦與嬰兒出現(xiàn)遠期代謝絮亂情況，危害健康[1-2]。在早期確診患者的病情，可降低疾病對患者的影響，臨床中常采用口服葡萄糖耐量實驗進行檢測，但該檢測方式較復(fù)雜，耗時較長，需要重復(fù)開展，在檢測期間需要孕婦禁食。而為探究高效、簡便、準確的檢測方式，對我院收治的妊娠期糖尿病患者聯(lián)合運用糖化血紅蛋白與空腹血糖檢測，并對比健康孕婦的檢查結(jié)果，研究效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年2月～2018年12月選取我院收治的40例妊娠期糖尿病患者作為觀察組進行研究，并選取同期40例健康孕婦作為對照組進行研究。納入標準：無肝腎等器官障礙疾病者，臨床資料完整者，檢查前為口服降糖藥物者，年齡≥18歲者，無貧血者，無血紅蛋白變異者。對照組年齡22～37歲，平均（28.3±3.3）歲，孕周24～28周，平均（26.4±0.7）周。觀察組年齡21～38歲，平均（29.1±3.6）歲，孕周25～28周，平均（26.7±0.3）周。兩組孕婦的年齡、孕周等資料對比相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

口服葡萄糖耐量實驗與糖化血紅蛋白檢測：兩組患者進行口服葡萄糖耐量實驗前需要提前10 h禁止飲食，保持10 h的空腹狀態(tài)，而后口服75 g葡萄糖進行口服葡萄糖耐量實驗，分別在兩組人員的空腹、服糖后1 h、服糖后2 h時候抽取兩組人員的血液進行檢測，血液測定采用EDTA-K2。并對患者進行糖化血紅蛋白檢測，檢測采用全自動糖化血紅蛋白分析儀開展，儀器同時使用離子交換高效液相色譜分析法進行檢測分析，儀器選自美國Bio-Rad公司生產(chǎn)的，并使用儀器配套的試劑，操作嚴格按照標準操作說明開展。

空腹血糖檢測：兩組人員的空腹血糖檢測儀器為AU2700全自動生化分析儀，選自美國貝克曼庫爾特有限公司生產(chǎn)的，血糖檢測采用葡萄糖氧化酶法進行，檢測試劑購于北京中生北控生物科技股份有限公司生產(chǎn)的。

1.3 觀察指標

陰性：FBG＜5.6 mmol/L，或口服葡萄糖后2 h血糖＜7.8 mmol/L，HbA1c＜6.0%。弱陰性：口服葡萄糖后2 h血糖在7.8～11.1 mmol/L，HbA1c在6.0%～6.5%。陽性：FBG＞7.0 mmol/L，或口服葡萄糖后2 h血糖＞11.1 mmol/L，HbA1c≥6.5%。而GDM診斷：在孕婦妊娠24～28周時，空腹的OGTT≥5.1 mmol/L，服糖后1h的OGTT≥10.0 mmol/L，服糖后2h的OGTT≥8.5 mmol/L。分析兩組患者運用糖化血紅蛋白與空腹血糖聯(lián)合檢測的準確性與陽性率，并對比兩組人員的糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、口服葡萄糖耐量實驗情況（OGTT）[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中的數(shù)據(jù)主要通過SPSS軟件（21.0版本）進行統(tǒng)計分析，計數(shù)與計量分別用%、表示，且進行x2或t檢驗，在對比中，數(shù)據(jù)有差異則表示為P＜0.05。

2 結(jié) 果

探究組患者聯(lián)合運用糖化血紅蛋白與空腹血糖檢測的陽性率為22.6%，準確率為96.3%。觀察組患者的HbA1c、FPG、服糖后1h與2h的OGTT水平符合妊娠期糖尿病的診斷標準，且顯著高于對照組人員的，且差異對比顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組人員的HbA1c、FPG、服糖后1h與2h的OGTT對比

表1 兩組人員的HbA1c、FPG、服糖后1h與2h的OGTT對比

組別 例數(shù) HbA1c（%）FPG（mmol/L）服糖后1hd的 OGTT（mmol/L）服糖后1h的OGTT（mmol/L）觀察組 40 7.81±0.33 5.44±0.64 10.52±1.57 8.81±1.61對照組 40 5.00±0.21 4.39±0.52 6.58±1.10 6.20±0.84 t 6.641 5.985 8.584 5.481 P 0.021 0.032 0.011 0.032

3 討 論

在妊娠期，孕婦出現(xiàn)妊娠期糖尿病對影響孕婦與胎兒的健康情況，長期處于高血糖情況容易導(dǎo)致胎兒過度發(fā)育，出現(xiàn)巨大兒引起難產(chǎn)情況，增加分娩風(fēng)險。孕婦出現(xiàn)妊娠期糖尿病情況也容易導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)低血糖癥、糖尿病、肥胖等癥狀，影響新生兒的生長發(fā)育。在早期采用高效、合理的檢查方式進行診斷，確定患者的病情，及時采取措施治療，預(yù)防病情惡化，降低其對胎兒與孕婦的影響。糖化血紅蛋白為一種復(fù)合物，其是血紅蛋白β鏈-N末端纈氨酸的游離氨基與葡萄糖形成的，其結(jié)合是不可逆轉(zhuǎn)的，當(dāng)人體的葡萄糖濃度較高時糖化血紅蛋白含量也相對較高[4]。糖化血紅蛋白含量可維持很久，不受飲食、時間、服用胰島素影響，因此可通過測量糖化血紅蛋白含量觀察孕婦的近三個月的血糖情況，進而反映出孕婦的糖代謝情況，但該檢測方式不能反應(yīng)孕婦近期的血糖情況。在妊娠期糖尿病孕婦的診斷中聯(lián)合運用糖化血紅蛋白檢測與空腹血糖檢測可提高檢測的準確性，減少漏診情況，提升妊娠期糖尿病診斷的效果，讓妊娠期糖尿病孕婦及時得到有效的治療。

根據(jù)研究結(jié)果可知，采用糖化血紅蛋白檢測與空腹血糖檢測聯(lián)合檢測的準確率與陽性率較高。觀察組的HbA1c、FPG、服糖后1h的OGTT、2h的OGTT水平均顯著高于對照組孕婦的。表示妊娠期糖尿病孕婦的糖化血紅蛋白含量與空腹血糖水平顯著高于正常健康孕婦的，因此可通過檢測孕婦的糖化血紅蛋白含量與空腹血糖水平，篩選妊娠期糖尿病情況，對妊娠期糖尿病孕婦的病情診斷與治療有較高的價值，值得推廣。