低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育臨床治療效果觀察

孫麗艷，王 振

（山東省淄博市第七人民醫(yī)院，山東 淄博 255000）

低促性腺激素性閉經(jīng)是臨床上常見的一種不孕不育的類型，臨床癥狀表現(xiàn)為閉經(jīng)、促性腺激素分泌不足、雌激素下降、無卵泡發(fā)育、生殖器萎縮、乳房萎縮等[1]，嚴重影響女性身體健康和家庭幸福。本文研究低促性腺激素性閉經(jīng)所致不孕不育的治療方法和臨床效果，為臨床提供參考，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析我院在2016年4月～2018年9月診治的低促性腺激素性閉經(jīng)導致的不孕不育患者82例作為治療對象，患者均經(jīng)過內分泌測定確診，排除男方因素導致的不孕，生殖系統(tǒng)發(fā)育正常。排除患者有生殖系統(tǒng)疾病惡性腫瘤、甲亢、臟器功能不全等與本次研究無關的疾病?；颊咭庾R清楚，同意參與治療。按照數(shù)字分組方法將患者分為研究組和對照組各41例，研究組的年齡（30.5±0.2）歲，對照組的年齡（29.6±0.7）歲，兩組患者的年齡等數(shù)據(jù)可比。

1.2 治療方法

對照組采用人絨毛促性腺激素治療，超聲檢查患者排卵和卵泡發(fā)育情況，觀察卵泡有直徑在18 mm以上大小時肌肉注射，誘導患者排卵，同時對患者進行同房指導。

觀察組采用人絕經(jīng)期促性腺激素治療[2]，初始注射劑量為37.5～75 IU/d，最大注射劑量不得超過450 IU/d。B超監(jiān)測患者卵泡的數(shù)量和大小等，并對患者進行同房指導，當患者妊娠成功后繼續(xù)給予黃體治療12周。

1.3 指標評價

記錄兩組患者治療后妊娠成功的例數(shù)；測量兩組患者治療后子宮體積、子宮內膜厚度和優(yōu)勢卵泡數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0來分析和檢驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料表示為（率），x2檢驗差異，計量資料表示為，t檢驗差異，只有P＜0.05時方可判定數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

研究組治療成功后成功妊娠30例，成功率為73.17%，對照組治療后成功妊娠19例，成功率為46.34%，研究組妊娠成功率高；研究組患者的子宮指標數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1和表2。

表1 兩組患者子宮指標數(shù)據(jù)統(tǒng)計（n，）

表1 兩組患者子宮指標數(shù)據(jù)統(tǒng)計（n，）

組別 例數(shù) 子宮體積（cm2）子宮內膜厚度（cm）優(yōu)勢卵泡（個）研究組 41 36.4±1.2 0.9±0.1 2.8±0.2對照組 41 25.3±1.7 1.4±0.5 1.5±0.3 t- 34.15 8.27 23.08 P- P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

閉經(jīng)是女性生殖系統(tǒng)異常疾病，臨床發(fā)病率較高。導致因素有子宮內膜對性激素的周期性異常反應、月經(jīng)周期紊亂、下生殖道通暢性、下丘腦-垂體-卵巢軸調節(jié)異常等，閉經(jīng)可造成促性腺激素分泌不足，影響卵泡發(fā)育，造成患者不孕。閉經(jīng)不僅影響女性患者的生意健康，還降低了家庭生活質量。

低促性腺激素性閉經(jīng)導致的不孕不育通常采用促卵泡發(fā)育誘發(fā)排卵進行治療，人絕經(jīng)期促性腺激素（HMG）是從絕經(jīng)女性尿液中提取的促性腺激素，是垂體激素的替代品[3]。人絕經(jīng)期促性腺激素中含有的卵泡刺激素能夠與顆粒細胞受體相結合，促進患者體內雌二醇的分泌，促進卵泡生長。促黃體生成素能夠促進卵泡發(fā)育成熟。閉經(jīng)患者子宮小，雌激素分泌不足，采用人絕經(jīng)期促性腺激素治療可恢復子宮內膜厚度，增加激素水平[4]。

從本次研究的數(shù)據(jù)分析上看，研究組患者采用人絕經(jīng)期促性腺激素治療，對照組采用常規(guī)人絨毛促性腺激素治療，研究組治療后妊娠成功率高，子宮相關指標更好，表明人絕經(jīng)期促性腺激素在低促性腺激素性閉經(jīng)導致不孕不育的治療取得了非常好的治療價值。在治療周期需要控制劑量，根據(jù)患者卵泡的發(fā)育情況增減，避免過度刺激卵巢。在治療期間需對患者進行衛(wèi)生宣教，保持好個人衛(wèi)生，性生活前需清潔外陰，避免細菌侵入導致感染[5]。

綜上，采用人絕經(jīng)期促性腺激素治療低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育臨床療效好，能提升患者妊娠成功率，改善子宮情況，值得應用。