經陰道彩超聯合腹部超聲 在異位妊娠中的臨床診斷價值分析

王長河

（吉林省白城市通榆縣婦幼保健計劃生育服務中心，吉林 白城 137200）

受孕是一種非常復雜的自然現象，受孕中的每個環節都需要緊密配合，任何環節發生差錯都會影響受精結果。正常妊娠時，受精卵著床于子宮體腔內，即宮內孕；孕卵在子宮體腔以外著床并生長發育則稱為異位妊娠。異位妊娠不僅會限制胎兒的發育，而且會對母體造成巨大的傷害，因此，應當盡早施予腹部或陰道超聲檢查診斷避免發生意外。

1 資料與方法

1.1 一般資料

醫院倫理委員會已同意本項研究，選取2 0 1 7 年4月～2018年10月我院接診的異位妊娠孕婦86例作為研究對象，將其以“信封法”平行分組為A組和B組，各43例。其中，A組年齡23～39歲，平均（29.8±2.5）歲；B組年齡25～37歲，平均（29.6±2.3）歲。兩組孕婦均無精神意識障礙，告知全部孕婦具體研究內容后均愿意參與并簽字。兩組孕婦一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

A組孕婦經陰道彩超聯合經腹部超聲進行檢查診斷，B組孕婦經腹部超聲檢查進行診斷，檢查詳細內容如下：（1）經陰道彩超檢查：為確保檢查結果準確度，檢查前叮囑孕婦將其膀胱內儲存尿液全部排盡，孕婦取適當臥位后截石位，將耦合劑（少量）涂抹或套薄膜于超聲探頭并指導孕婦將會陰部位暴露充分，緩慢將探頭置入孕婦陰道進行橫掃、扇掃、縱掃等多方位掃描，對孕婦的子宮體積大小、形態特征和宮腔內進行重點檢查，原理與經陰道超聲檢查一致，孕婦存在硬塊、孕囊和宮腔積液等情況，應仔細觀察孕婦腫塊部位是否存在孕囊、位置邊界、形態大小、胎心胎芽和回聲情況。（2）經腹部超聲檢查：檢查前告知患者確保處在充盈的膀胱尿量狀態（檢查前30 min～60 min飲水1000 mL左右），孕婦取適當仰臥位后將會陰部位充分暴露截石位，分別將陰道超聲探頭頻率和腹部探頭頻率設置為：5.0 MHz～8.0 MHz、3.5 MHz～5.0 MHz，對孕婦腹部進行橫掃、縱向、扇掃等多角度全方位進行檢查，重點檢查子宮、附件及盆腔的情況。

1.3 觀察指標

觀察統計兩組孕婦運用不同方法進行檢查的診斷結果，計算診斷誤診率和準確率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對比兩組孕婦的檢查診斷情況，B組確診率86.0%較于A組97.7%較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組孕婦的檢查診斷情況

3 討 論

慢性輸卵管炎癥、輸卵管發育不良或功能異常，受精卵游、輸卵管手術以及反復人流或有宮外孕史（其他因素）等都可能導致異位妊娠。經陰道彩超是通過超聲機的特殊探頭實現檢查，該項檢查孕婦無需憋尿，能夠有效節省時間，薄膜套于探頭上后即可放入陰道進行檢查[1]。腹部超聲檢查需要孕婦在檢查前憋尿達到最大限度，用時相對較長。因為陰道彩超探頭位置與子宮和卵巢更接近，因此經陰道彩超的圖像清晰分辨率高，檢查結果較準確；因此在子宮、卵巢、輸卵管及盆腔細微病變（如：內膜息肉、宮頸息肉、宮頸癌、頸管粘膜下肌瘤、卵巢內微小病變、輸卵管病變）的檢查中較于經腹超聲更優。孕早期中明確孕囊位置、測量胎芽長度、排除宮外孕并核對準確妊娠時間也更優于腹式B超。不過對盆腔內較大腫物、多發肌瘤、子宮較大肌瘤經陰道彩超不能全貌顯示，需要經腹超聲進行聯合掃查，幫助更準確診斷。并且孕中期的大排畸檢查和孕晚期B超檢查，陰道彩超就會力不從心需要經腹超聲檢查，因此二者各有優勢，聯用可以取長補短。

綜上所述，經陰道彩超聯合腹部超聲應用在異位妊娠中可提高臨床診斷的準確性，價值較高建議應用。